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南华区试点成功的兴奋感还没持续几天，残酷的现实就如同一盆冷水泼了下来。 林杰主持召开的全省“医防融合”推广动员会，椭圆形的会议桌旁，各市卫健委主任、主要医院院长正襟危坐，表情严肃，眼神却大多飘忽不定，避免与林杰直接对视。 林杰讲完南华区的成效和全省推广的初步方案后，会场陷入了一阵令人尴尬的沉默。 “大家都谈谈吧，有什么困难，有什么想法，畅所欲言。”林杰环视一圈问大家。 又是几秒钟的冷场。 终于，滨江市卫健委主任，一个头发梳得一丝不苟的中年男人清了清嗓子，开口了：“林主任，南华区的成绩我们有目共睹，非常令人鼓舞。”他先定了调子，然后话锋一转，“但是呢，我们滨江情况比较特殊，医疗资源相对薄弱，信息化基础也差，尤其是几家市属医院，服务器都是七八年前的老古董了，怕是一时半会儿难以支撑这么庞大的数据交互。我们担心啊，强行上马，可能会影响现有系统的稳定，那就得不偿失了。” 他话音刚落，另一个经济发达市的卫健委主任立刻接上：“我们市的情况正好相反，医院多，系统杂，光是三甲医院就有五家，用的his系统来自不同厂商，数据标准都不统一。要打通这些壁垒，协调工作量巨大，没有一两年根本下不来。省里要求的这个时间节点，恐怕…” “是啊，林主任，”一个地市级中心医院的院长苦着脸，“数据安全是高压线，谁碰谁心虚。现在医患关系这么紧张，万一出点纰漏，患者隐私泄露，我们医院可担不起这个责任。能不能…再给我们一点时间，把安全措施做得更万全一些” 你一言，我一语，听起来个个理由充分，困难重重，核心意思就一个：不好办，办不了，或者，慢慢办。 林杰耐着性子听着，脸上没什么表情。 他知道，这些还只是台面上的“官腔”。 真正的阻力，在台下，在会后。 没几天，各种小报告、匿名信就开始飞向省委、省政府，甚至一些退下来的老领导那里。 有的说林杰“好大喜功”，“为了个人政绩，不顾医院实际，强行推广不成熟的技术”。 有的说“医防融合平台存在重大安全漏洞”，“一旦全省医院数据接入，后果不堪设想”。 还有的更是直指林杰本人，说他“与平台开发公司关系暧昧”，“背后存在利益输送”。 就连卫健委内部，也开始出现杂音。 以前对林杰还算支持的个别副主任，在各种非正式场合也开始抱怨：“老林这么搞，下面医院怨声载道，我们委里的工作都快没法开展了。” 钱强更是上蹿下跳，私下里跟几个相熟的院长嘀咕：“看他能折腾到几时！等把所有人都得罪光了，秦书记也保不住他！” 来自药企的阻力也悄然浮现。 几家长期垄断慢性病药品的大型药企代表，通过各种渠道递话，暗示如果“医防融合”导致他们的药品销量受到影响，可能会“影响对本省的研发投入和产业支持”。甚至有一家药企，直接暂停了原定与省医的一个合作科研项目，理由冠冕堂皇：“鉴于当前政策环境存在不确定性…” 更让林杰感到心寒的是，连疾控系统内部也出现了分化。 一些老疾控人觉得，打通数据后，疾控的部分传统职能如慢病管理可能会被医院和社区蚕食，地位下降，积极性也不高。 王鑫气呼呼地把一份匿名信拍在林杰桌上：“主任，你看！这简直是无中生有，血口喷人！说您收了周伟他们公司的好处费！我们是不是得赶紧澄清一下” 林杰拿起那封打印出来的匿名信，扫了几眼，随手扔进碎纸机：“澄清跟谁澄清这种东西，你越在意，它越来劲。现在跳得欢的，无非是既得利益受损，狗急跳墙罢了。” 话虽这么说，但林杰能感觉到，无形的网正在收紧。 推广工作几乎陷入停滞，除了南华区等少数几个积极配合的地区，大部分地方都在观望、拖延。 省医那边，刘副院长干脆躲着不见，连电话都经常“不在服务区”。 “主任，这样下去不行啊。”周伟也忧心忡忡地来找林杰，“很多医院都在等技术安全认证，可第三方认证机构那边，不知怎么，流程走得特别慢，总是卡在一些无关紧要的细节上。” 林杰站在办公室窗前，看着楼下院子里那几棵在秋风中摇曳的梧桐树，树叶已开始泛黄。 他知道，这是有人在背后使绊子，用拖延战术，耗着他的时间，耗着项目的生命。 “软刀子割肉，才是最疼的。”林杰自言自语道。 他原本指望医保局的支付政策改革能成为一个突破口，但医保局那边也反馈，方案涉及面太广，需要与财政部驻省专员办等多个部门沟通，短期内难以出台。 似乎所有的路，都被堵死了。 各路人马，基于各自不同的利益考量，或明或暗地结成了一个反对同盟。 秦志明书记规定的“一年之期”，已经过去了快一半。 而他雄心勃勃的“医防融合”，除了南华区那一点星星之火，在更广阔的范围内，依然是一片沉寂。 难道真要坐视这来之不易的改革契机，在无穷无尽的扯皮和阻力中消磨殆尽 林杰深吸一口气，眼中闪过一丝决绝。 他转过身，对王鑫和周伟沉声道：“把南华区试点的全部详细资料，尤其是那些受阻的、拖延的、阳奉阴违的具体案例和证据，全部整理出来。要详细，要扎实。” “主任，您这是要…”王鑫隐约猜到了什么。 “既然下面的路走不通，”林杰语气冷峻，“那就只能把天捅个窟窿，请上面的人来看看了。” 这步棋，风险极大。 等于将系统内部的矛盾彻底公开化，摆到了省委主要领导的案头。 成功了，或可借助最高权威打破僵局； 失败了，则可能彻底得罪整个医疗系统，再无转圜余地。 这份直送省委的报告，会成为砸开这块坚冰的重锤，还是压垮他自己的最后一根稻草
