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陈永明的公开表态，像一面旗帜，让更多持观望态度的医生开始重新审视林杰推行的质量改革。质管办的工作氛围明显好转，连小王干活都麻利了不少。 但林杰很清楚，这种表面的平静之下，暗流从未停止涌动。骨科钱卫国那边异常安静，胡守峰教授也再未公开表态，这种沉默反而让人更加不安。他知道，对方绝不会轻易认输，只是在等待一个合适的时机。 这个时机，在一个深夜猝不及防地到来了。 林杰刚修改完下一期点评会的方案，正准备休息，放在床头的手机就响了起来。他拿起一看，是急诊科刘斌的号码，心里顿时一紧。这么晚来电，必有急事。 “刘哥”他立刻接起。 “林杰！快！快来急诊！”刘斌的声音又急又哑，背景嘈杂，“来了个重家伙，爆发性重症胰腺炎，中年男性，送来的时候已经休克了！腹膜刺激征阳性，ct显示胰腺大面积坏死，腹腔大量积液，器官功能都在往下掉！情况非常危急，需要立刻多科室会诊，确定手术方案！” 林杰的心猛地沉了下去。爆发性重症胰腺炎，这是普外科领域死亡率极高的急症，病情进展极快，处理起来极其棘手，需要多科室协作，尤其是普外科和icu的紧密配合。 “我马上到！”林杰二话不说，抓起外套就往外冲，“通知相关科室了没有” “通知了！普外科、icu、麻醉科都打了电话！”刘斌语气焦急中带着愤怒，“但是……他妈的！普外科今晚值班的二线是张海，他说病人情况太复杂，风险太高，他做不了主，让请三线的陈永明主任！可陈主任电话打不通！icu那边说需要外科先明确手术指征和方案他们才好接手！都在踢皮球！病人等不起啊！” 林杰眉头紧锁。张海是心内科的，虽然也属于大外科范畴，但面对这种极端复杂的普外科急症，不敢接手也情有可原。关键是陈永明联系不上，而icu的要求从流程上也挑不出毛病，但病人的生命就在这扯皮中一点点流逝！ 他冲出宿舍楼，寒冷的夜风扑面而来，却吹不散他心头的焦灼。他一边快步往急诊科跑，一边拿出手机，直接拨通了医院行政总值班的电话。作为质管办副主任，他有权限在紧急情况下协调资源。 “总值班吗我是质管办林杰。急诊科现在有一位爆发性重症胰腺炎患者，生命垂危，急需多科室会诊，请立刻启动紧急响应，通知普外科主任、icu主任、麻醉科主任，十分钟内必须赶到急诊会诊室！同时，想办法联系上普外科陈永明主任！” 挂了电话，他已经冲进了急诊科大厅。浓重的消毒水味混合着紧张的气氛扑面而来。抢救室里灯火通明，人影匆忙，监护仪刺耳的警报声像鞭子一样抽打着每个人的神经。 刘斌看到他，像看到了主心骨，立刻迎上来：“你可算来了！病人血压靠大剂量升压药勉强维持，血氧饱和度还在掉，肾功能指标一塌糊涂！” 林杰快步走进抢救室，只看了一眼病人——一个四十多岁的中年男性，面色死灰，腹部膨隆如鼓，浑身插满了管子，监护仪上闪烁的数字触目惊心——就知道刘斌没有半点夸张。这是真正的生死一线！ “普外科和icu的人呢”林杰沉声问。 “刚到！”一个护士指着外面。 林杰走出抢救室，来到旁边的急诊会诊室。普外科今晚值班的二线医生张海果然在，一脸为难地站在那里，旁边是icu的值班高年资医生，还有闻讯赶来的麻醉科副主任。 “林主任。”张海看到林杰，打了个招呼，表情尴尬，“这个病人情况太危重了，坏死面积太大，手术风险极高，我……我确实没把握。陈主任电话一直打不通，你看……” icu的医生也开口道：“林主任，不是我们推诿，这种病人手术指征必须非常明确，而且术后肯定要上体外膜肺氧合，需要外科给我们一个确切的方案和预后评估，我们才好准备和跟家属谈。” 理由都冠冕堂皇，挑不出大毛病，但核心就是一个“拖”字诀，都不想承担这个巨大风险下的决策责任。 林杰看着他们，一股怒火直冲头顶，但他强行压了下去。现在不是发火的时候，救人要紧！ 他深吸一口气，目光锐利地扫过几人：“风险高就不救了等陈主任病人等得起吗！他现在多器官功能衰竭，每一分钟都在靠近死亡！我们是医生，救死扶伤是天职！现在不是讨论风险的时候，是讨论如何尽最大努力抢回一条命的时候！” 他的声音不高，却带着一种不容置疑的决绝，让张海和icu医生都愣了一下。 “张医生，”林杰看向张海，“你是今晚普外科最高级别的值班医生，你必须履行职责！立刻组织术前讨论，明确手术指征！我在这里，和你一起承担责任！” 他又看向icu医生：“王医生，病人现在需要的是生命支持！请你们icu立刻介入，稳定内环境，做好随时接收术后病人的准备，包括体外膜肺氧合！手术指征和方案，我们外科来定，术后管理，拜托你们！” 最后，他看向麻醉科副主任：“李主任，麻醉是手术的保障，这种病人麻醉风险极大，请你们做好最充分的准备和最坏的打算！” 他语速极快，条理清晰，瞬间将责任分解到位，不容任何人再找借口。 就在这时，林杰的手机响了，是行政总值班打回来的。 “林主任，联系上陈永明主任了！他家里老人突发急病，他正在市一院陪着，一时半会儿赶不回来！他说……他说相信你的判断，如果需要，他授权你全权处理！” 陈永明的授权！这无疑是雪中送炭！ 林杰精神一振，立刻对张海说道：“张医生，听到了吗陈主任授权了！现在，你就是主刀，我是助手，我们一起上！有什么问题，我林杰和你一起扛！” 张海看着林杰那坚定无比的眼神，又听到陈主任的授权，知道再无退路，一咬牙：“好！林主任，我听你的！拼了！” 会诊室里的气氛瞬间转变。有了明确的核心和分工，所有人都动了起来。 林杰亲自和家属进行了极其简短但沉重的术前谈话，将手术的巨大风险和一丝生机坦诚相告。家属泣不成声，但最终还是颤抖着在手术同意书上签了字。 “准备手术！立刻送手术室！”林杰一声令下。 病人被迅速推向手术室。林杰一边走，一边快速下达指令：“通知手术室，准备急性胰腺炎坏死组织清除术+腹腔引流术！备血，大量血浆！麻醉科，准备困难气道处理方案，术中很可能需要持续血流动力学支持！” 他雷厉风行的作风和清晰的指令，感染了在场的每一个人。原本还有些犹豫和推诿的医护人员，此刻都像上了发条一样，高效运转起来。 手术室的红灯亮起。 无影灯下，战斗打响。 林杰虽然不是主刀，但他作为助手和现场协调者，发挥着至关重要的作用。他凭借扎实的普外科功底和危急重症处理经验，不断提醒着张海注意关键解剖结构，协助处理汹涌的腹腔积液和坏死组织，同时紧密关注着监护仪上每一个细微的变化，与麻醉医生随时沟通。 手术室里气氛紧张得如同拉满的弓弦，只有器械碰撞声、监护仪规律的滴答声和医生们简短急促的指令声。 这是一场与死神的赛跑，也是一场对省医应急协作能力的极限考验。 林杰站在手术台旁，额头上渗出了细密的汗珠，但他的眼神专注而坚定。 他知道，今晚这场突如其来的急救，不仅关乎一条生命，也关乎他正在推行的打破科室壁垒、强化团队协作的改革理念。 他必须赢！
