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商务车抵达清源县人民医院时，已近中午。 还没开进大院，远远就看到了医院门口黑压压的人群和刺眼的白底黑字横幅——“无良医院 还我儿子性命！”“草菅人命 天理难容！”花圈摆了一地，哭嚎声、吵闹声混杂在一起，隔着车窗都能感受到那股悲愤和混乱的气息。 几个穿着制服的警察在维持秩序，但显然效果有限。 “阵势不小。”王鑫看着窗外，咂了咂嘴。 陈明眉头紧锁：“家属情绪很激动啊。” 刘倩则注意到医院门口里面，一些医护人员进出都小心翼翼，脸上带着紧张和疲惫。 林杰面色平静，对司机说：“从侧门进，直接去行政楼。” 车子绕到侧门，早有县卫健委的一个副主任和县医院的院长、书记等一干人在焦急等候。 看到省医的车到了，如同看到了救星，立刻围了上来。 “是省医的林主任吧辛苦了辛苦了！我是县卫健委副主任刘明。”一个戴着眼镜的中年男人抢先握住林杰的手，用力摇晃着，脸上堆满了苦笑，“哎呀，可把你们盼来了！这事闹的……我们实在是没办法了！” 清源县人民医院的院长姓胡，是个五十多岁、头发稀疏的男人，此刻也是一脸愁容，握着林杰的手连连叹气：“林主任，给你们添麻烦了！我们这小地方，遇到这种事，真是……真是焦头烂额啊！” 林杰和他们简单寒暄了几句，没有过多客套，直接切入主题：“胡院长，刘主任，情况我们在路上大致了解了。现在方便的话，我们想先看看病人所有的病历资料，包括术前检查、手术记录、麻醉记录、术后护理记录，以及……死亡讨论记录。” “方便！方便！都准备好了，在会议室！”胡院长连忙引路。 一行人来到医院小会议室。长条桌上果然堆放着厚厚的病历夹。林杰没有耽搁，立刻分配任务：“王鑫，你看手术记录和麻醉部分；陈明，重点看术后生命体征和抢救记录；刘倩，核查所有化验单和用药；苏琳，你看护理记录和医嘱执行情况。我看整体。” “是！”几人应声，立刻拿起病历，埋头看了起来。 县医院的胡院长、马书记以及几个相关科室主任都陪在一旁，神色紧张，大气不敢出。 会议室里只剩下翻动纸张的沙沙声。 林杰看得很快，但极其仔细。患者的基本情况：男性，32岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院，诊断急性阑尾炎，血常规提示感染，当晚行急诊腹腔镜阑尾切除术。 手术记录显示手术顺利，耗时不到一小时。 术后安返病房。 问题出在术后大约四小时。 患者突然出现烦躁、呼吸困难、血压下降，继而心跳骤停，经抢救无效死亡。 从病历文字描述上看，似乎是一个突如其来的、迅猛的术后并发症。 但林杰的眉头却慢慢皱了起来。他注意到几个细节：术前心电图显示窦性心律，大致正常，但有一个不起眼的备注：“电轴右偏”。术前血常规白细胞升高，中性粒比例高，符合急性感染，但d-二聚体这项指标……他没有在术前化验单里找到。 “术前没有查d-二聚体”林杰抬头，看向县医院的外科主任。 外科主任愣了一下，有些尴尬：“这个……急诊手术，又是阑尾炎，一般常规没查这个……” 林杰没说什么，继续往下看。抢救记录里，提到了患者曾出现一过性的血氧饱和度急剧下降。 “王鑫，麻醉记录里，术中氧合情况怎么样”林杰问。 王鑫指着麻醉单：“术中一直平稳，氧饱和度维持在98%以上。” 陈明也发现了疑点：“林主任，你看术后两小时的生命体征，血压、心率都还算稳定，就是呼吸频率稍微快一点。但到了三小时四十分，突然就出现呼吸急促、血压垮了。” 刘倩拿着化验单过来：“死亡后的血气分析显示严重酸中毒和低氧血症。但术前的血气……没查。” 苏琳也抬头发言：“护理记录显示，术后病人主诉过胸闷、后背有点痛，但值班护士认为是术后正常反应，只记录了一次，没有特别处理。” 线索一点点汇聚。 一个年轻的、接受了一个相对简单手术的病人，在术后短短几小时内迅速死亡。 术前检查存在遗漏d-二聚体、血气分析，术后出现了不典型的症状如胸闷、背痛未被充分重视，病情恶化极其迅速…… 林杰心里渐渐浮现出一个可怕的推测。 这很可能不是手术操作失误导致的感染、出血或吻合口漏等常见并发症。 他合上病历，看向胡院长和刘主任，语气平静但带着不容置疑的严肃：“胡院长，我们需要和当时参与手术和术后管理的医护人员谈一谈，包括主刀医生、麻醉医生、还有当晚的值班护士。另外，家属那边，我们也需要接触，了解他们掌握的情况和诉求。” 胡院长脸上露出为难的神色：“林主任，医护人员谈话没问题，我马上安排。只是家属那边……情绪非常激动，我们之前沟通过好几次，根本谈不拢，他们一口咬定是手术做坏了，要求巨额赔偿，严惩当事医生。现在去谈，恐怕……” “理解他们的心情。”林杰站起身，“但真相需要双方的信息拼图。我们省医专家组在这里，至少表明了上级医院和卫生部门重视的态度。麻烦你们安排一下，找一个相对安静的房间，我们和家属代表见一面。注意，是‘见面’，不是‘谈判’，我们主要是倾听和了解情况。” 他的镇定和有条不紊的安排，让慌乱的县医院领导稍微找到了主心骨。胡院长连忙吩咐下去。 很快，在主刀医生和麻醉医生到来之前，两位家属代表被请进了一间小办公室。 一位是死者的父亲，头发花白，眼睛红肿，另一位是死者的舅舅，身材高大，面色阴沉。 一进门，死者父亲就激动起来，指着林杰等人：“你们是省里来的你们要给我们做主啊！我儿子好好的一个人，就是割个阑尾，怎么就没了！一定是他们医院害死的！庸医！赔我儿子命来！” 苏琳上前一步，语气温和安慰道：“大叔，您先别激动，请坐。我们是省人民医院派来的专家组，这位是我们的林杰主任。我们来的目的，就是为了彻底查清您儿子去世的原因。请您相信，我们会秉公处理。” “秉公怎么秉公他们都是一伙的！”死者舅舅冷哼一声，双手抱胸，态度强硬。 林杰没有因为对方的态度而动气，他看着死者父亲，目光坦诚：“老人家，失去亲人的痛苦，我们无法感同身受，但能理解。请您相信，任何一个医生，都不希望看到病人死在手术台上。我们现在需要做的，是抛开情绪，一起把事情弄清楚。您能把您了解到的情况，特别是您儿子手术后回到病房，到出事那段时间，他有没有说过什么，或者有什么不对劲的地方，详细告诉我们吗任何细节都可能很重要。” 他的语气沉稳，带着一种专业的可信度，让激动的老人稍微平复了一些。 老人抹着眼泪，断断续续地回忆起来：“我儿子……回到病房后，就说累，想睡觉……后来，后来他说胸口有点闷，后背也疼……我们叫了护士，护士说是正常的，麻药过了……哪知道……哪知道后来就……” 胸口闷、后背痛！ 这和护理记录上那个被忽略的主诉对上了！ 林杰与王鑫、陈明交换了一个眼神，彼此都看到了对方眼中的凝重。 这个症状，太不典型了，但结合病情的迅猛发展，指向性非常强。 就在这时，会议室的门被敲响，县医院的外科主任领着两个人走了进来，一个是三十多岁的主刀医生李医生，脸色苍白，眼神躲闪；另一个是四十多岁的麻醉科孙主任，表情同样沉重。 真正的技术层面的交锋，即将开始。 而林杰明显感觉到，县医院这些人之间，似乎也弥漫着一种微妙而紧张的气氛。
