第17章 药代的小动作

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王保田老人的情况，在停用“利喘灵”，加强气道管理和呼吸支持后，竟然也逐步稳定下来。虽然脱离呼吸机还需要时间，但监护仪上那些跳跃的数字不再像之前那样惊心动魄。这更坚定了林杰的判断——这个病人频繁的急性加重，或许并非完全源自疾病本身，那个价格昂贵的“利喘灵”在其中扮演的角色，耐人寻味。 他没有再向刘斌多说什么，有些怀疑，点到即止就好，说多了反而引人猜疑。但他心里已经给这个名叫“王保田”的病例，打上了一个重点关注的标记。 第二天白班，忙碌依旧。临近中午，病人稍微少了一些，林杰准备去食堂吃饭。刚走出急诊科大门口，想去旁边的洗手间洗把脸，眼角余光瞥见走廊尽头的消防通道门口，站着两个人。 一个是急诊科的护士长孙姐，四十多岁，平时总是笑眯眯的，对医生们很客气，对护士管理却很严格，是科室里的实权人物之一。另一个，是个穿着藏青色修身西装、皮鞋锃亮的年轻男人，头发用发胶打理得一丝不苟，手里拎着一个看起来挺高档的公文包。 那男人侧对着林杰，正低声跟孙护士长说着什么，脸上带着殷勤又不失分寸的笑容。孙护士长一边听着，一边不时点头，目光警惕地扫视着周围。 林杰脚步顿了一下，下意识地侧身避开正面，借着走廊上推着治疗车经过的护士身影作为遮挡，多看了两眼。 那个西装男……他有点印象。上周好像也来过一次，当时也是和孙护士长在角落里低声交谈。他当时没太在意，以为是哪个器械或者耗材的供应商。 但今天，结合王保田和“利喘灵”的事情，林杰心里不由得一动。 他装作若无其事的样子，低头整理了一下白大褂的袖子，用眼角的余光继续观察。只见那西装男从公文包里快速拿出一个巴掌大小、看起来像是化妆品或者小电子产品之类的扁平盒子，动作自然地塞到了孙护士长白大褂宽大的口袋里。 孙护士长脸上笑容不变，手在口袋外轻轻按了一下，随即朝着西装男微微颔首，转身就朝着护士站走去，步履从容。 那西装男则整理了一下领带，脸上带着轻松的笑意，朝着与林杰相反的方向，也就是行政楼那边走去。 整个过程不过十几秒，发生在人来人往的走廊尽头，并不起眼。如果不是林杰心里存了疑，可能根本不会注意到这个短暂的交汇和那个隐蔽的小动作。 那是什么赠品样品还是……别的 林杰心里画了个问号。他没有立刻去食堂，而是转身回了急诊科医生办公室。办公室里没人，刘斌大概也去吃饭了。 他坐到电脑前，犹豫了一下，打开医院内部的药品查询系统。他输入了“利喘灵”的通用名，查询详细信息。 屏幕上显示出药品的详细资料：进口药，适用于重度哮喘和慢性阻塞性肺疾病急性加重，药理作用……以及，医院的进货价和零售价。 看到那个零售价，林杰眼皮跳了一下。比他想象的还要高。尤其是对于一个需要频繁使用、而且每次用量不小的慢性病老人来说，这绝对是一笔沉重的负担。 他关掉药品页面，靠在椅背上，手指无意识地敲着桌面。 孙护士长……她虽然不直接开药，但她在急诊科工作多年，资历老，人脉广，对科室里各种药品、耗材的使用情况了如指掌。更重要的是，她负责管理护士，而护士在执行医嘱、领取和管理科室备用药品方面，有着很大的操作空间和影响力。 如果一个医药代表能打通护士长这一关，在很多环节上都能行方便。比如，在医生开了某种药后，护士长可以暗示或者直接影响当班护士优先领取、使用特定厂家的药品；又比如，在科室备药时，可以更多地申请和储备某些“有合作”的药品…… 王保田每次入院都固定使用“利喘灵”，是呼吸内科杨医生的医嘱习惯使然，还是背后也有类似的推手那个西装革履的药代，和“利喘灵”有关吗 林杰回想起刚才那个药代的穿着和做派，典型的资深药代形象。他们往往比医生穿得还正式，精通人情世故，活跃在医院的各个角落。 他忽然想起，自己刚来急诊科没多久时，好像也见过这个药代一次。那次他好像是来找赵建明主任的，但赵主任根本没让他进办公室，直接在走廊上两三句话就把他打发了，脸色还不怎么好看。当时那药代也是陪着笑，没敢多说什么。 看来，赵建明这块硬骨头，没那么好啃。所以药代把目标转向了护士长或者，急诊科只是他众多“战场”中的一个 思路一旦打开，很多之前被忽略的细节就浮现出来。他似乎经常能在急诊科附近看到一些穿着正式、不像病人或家属的人徘徊，有时会和相熟的医生或护士低声交谈几句，有时则像刚才那个药代一样，寻找着与关键人物短暂接触的机会。 以前他只当是医院常态，没往心里去。现在再看，这平静水面下的暗流，恐怕比他想象的要汹涌得多。 u盘里那些触目惊心的回扣表格，不是凭空产生的。正是通过这些活跃在临床一线的药代、器械代表们，通过一个个看似不起眼的“小动作”，最终汇聚成了那张庞大的利益网络。 而张洪斌，就是盘踞在这张网络中心的那个蜘蛛。 自己现在看到的，或许只是这张网最末端的一丝颤动。 下午，孙护士长依旧像往常一样，在护士站里指挥若定，安排工作，检查病历，脸上还是那副和气的笑容，看不出任何异常。 但林杰注意到，她白大褂侧面的口袋，看起来比平时稍微鼓胀了一点。 快下班的时候，机会来了。一个小孩在留观区哭闹，打翻了水杯，弄湿了孙护士长放在护士站台面上的一个笔记本。孙护士长赶紧拿起笔记本擦拭，顺手将口袋里那个扁平的小盒子掏了出来，放在了台面上，然后忙着去处理小孩的事情。 那盒子就放在那里，暂时没人注意。 林杰假装去护士台找一支笔，目光快速扫过那个盒子。是一个知名品牌的无线蓝牙耳机，市场价大概千元左右。 不是现金，但价值也不菲。而且，这种小电子产品，易于携带，不易引人注目，正是这类“交际”常用的物品。 林杰拿到笔，若无其事地走开。心里基本确定了。那个药代，和孙护士长之间，肯定存在某种利益输送。至于具体是针对哪种药，还需要进一步观察。 他不由得想起王保田儿子那愁苦的面容和那句“钱都快花光了”。这些隐藏在治疗背后的灰色交易，最终买单的，还是那些苦苦求生的病人和他们的家庭。 一种无名的怒火在他胸中悄然升起，但很快又被理智压了下去。他不能打草惊蛇。孙护士长只是一个小角色，动了她也解决不了根本问题，反而会让自己暴露。 他需要更多的证据，需要弄清楚这背后牵扯到的，到底是哪条线。是仅仅在急诊科还是连通着更上面的呼吸内科甚至……直接关联到张洪斌 下班铃声响起，林杰换下白大褂，走出急诊科。夕阳的余晖给医院大楼镀上了一层金色，但他却感觉这光芒有些冰冷。 他在医院门口的小超市买了瓶水，一边喝，一边看似随意地踱着步，目光却扫视着周围。果然，没过多久，他看到那个穿着藏青西装的药代，从行政楼的方向走了出来，脸上带着轻松的笑容，一边走一边打着电话。 林杰不动声色地跟了一段距离。那药代没有去医院停车场，而是走到了医院后门附近的一条小巷口。巷口停着一辆黑色的帕萨特，车不算特别高档，但洗得干干净净。 药代拉开副驾的门坐了进去。车子没有立刻开走。 林杰站在一个报亭后面，假装看报纸，用眼角的余光盯着那辆车。 大约过了几分钟，驾驶座的门开了，下来一个人。看到那个人，林杰的瞳孔微微收缩了一下。 那是呼吸内科的副主任，姓吴。林杰在心胸外科轮转时，在一次全院大会上见过他，有点印象。吴副主任同样穿着白大褂，看来是刚下班。他走到车旁，药代也从车上下来了，两人就站在车边交谈起来。 吴副主任脸上带着笑，拍了拍药代的肩膀，态度很熟稔。药代则从车里拿出一个厚厚的、像是文件袋一样的东西，递给了吴副主任。 吴副主任接过，随手塞进了自己随身带着的公文包里，动作熟练而自然。两人又说了几句，吴副主任便转身朝着职工宿舍区的方向走去。药代则重新上车，发动了车子，驶离了小巷。 林杰放下报纸，看着那辆黑色帕萨特汇入车流，又看了看吴副主任消失的方向，心里已然明了。 一条线，隐约串起来了。 从呼吸内科的吴副主任，到急诊科的孙护士长，中间串联着一个活跃的药代。而王保田这个频繁入院、固定使用“利喘灵”的病人，他的门诊医生，正是呼吸内科的杨医生。杨医生和吴副主任是同科室的…… 这绝不仅仅是孤立的事件。 “利喘灵”……它的药代，手段不小啊。 林杰喝光最后一口水，将空瓶子扔进垃圾桶。他感觉自己正在一点点揭开冰山的一角，水下的部分，庞大得令人心惊。 他摸了摸口袋里的u盘，这里面记录着结果，而他正在亲眼目睹这结果是如何一步步产生的。 接下来，该怎么办直接告诉院长证据不足，而且容易打草惊蛇。暗中收集更多证据风险极大，一旦被发现，后果不堪设想。 他站在原地，沉思了片刻，然后拿出手机，拨通了一个号码。 “喂，刘哥，下班了吗有点事想请教你，关于……嗯，一些药品方面的问题，方便聊聊吗” 他决定，先从身边相对可信的人那里，旁敲侧击地了解一下情况。刘斌在急诊科待得久，或许知道一些他不知道的内情。 夜色渐渐笼罩下来，医院的灯光次第亮起，像一双双窥探的眼睛。林杰知道，自己已经踏入了一个更加危险的区域，每一步都必须走得格外小心。