第233章 部分小肠切除术
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“手术刀，一助准备拉钩，行右侧经腹直肌切口。”
吴向东做好定位，右手上翻，这时器械护士将已经组装好的手术刀反手将刀柄部分递到了吴向东的手掌心。
吴向东看了一眼递来的手术刀，是23号大圆刀片+4号刀柄，这种最常用于切开皮肤、皮下、肌肉和骨膜等组织。
随后吴向东左手一上一下绷紧需要切开的皮肤，右手持刀，用最常用的持弓式握刀，开始切开皮肤表层。
他食指压在刀柄与刀片的交界处，手腕用力，其余四指固定刀柄。
随后由上自下轻轻一划，一道十厘米长的口子浮现在术野中。
随着吴向东依次切开皮下脂肪层、浅筋膜层、深筋膜层、最终来到了腹直肌鞘前层。
“血管钳固定两侧筋膜，弯剪。”
吴向东跟一助一左一右，用血管钳将筋膜向左向右分别牵拉，然后用刀尖将腹直肌鞘前层切开一个小口。
随后拿起递过来的弯剪，将其轻轻剪开，随后暴露出隐藏在其中的腹直肌。
吴向东看着鲜红无比的腹直肌，随后用直血管钳分离腹直肌束。
“切断，结扎，拉钩牵引，用有齿镊将腹直肌后鞘及腹膜夹起。”
吴向东一边指挥，一边跟助理两人小心翼翼的用镊子和钳子互相配合，将其轻轻夹起。
看着术野里那道近乎透明的薄膜，便是腹膜。
它不但能包覆大部分腹腔内的器官，还能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦，同时还具备吸收撞击保护内脏的效果，是人体不可缺少的一层结缔组织。
但此时，为了患者的病情，吴向东不得不先把这么重要的腹膜切开。
随着刀尖在腹膜切开一个小口，吴向东将食指跟中指伸进腹膜，准备用剪刀将其剪开。
可就在这时，吴向东的手指却感觉到一阵难以描述的滑腻粘稠，就像是把手伸到了盛满石油的油桶里。
与此同时，一股浓浓的异味从里面飘出，钻进了在场每一个人的鼻子里。
那种仿佛掉进化粪池的气味，顿时让吴向东皱起了眉，而有的护士已经耐受不住这般恶心的气味，已经在不停的干呕。
“这是”一直在床头守着患者呼吸的万志华，也忍不住问道。
“肠漏了，整个腹腔里面估计都是没有消化完的食物残渣。”
吴向东的这句话其实还是在照顾手术间里的护士们，其实这食物残渣在肠子里经过这么久的消化，已然变成了“粪水”
“难怪病情会这么严重，整个肚子里都是这些东西，怎么可能不感染呢。”
众人看到这一幕都沉默了，整个手术间除了嘀嘀作响的监护仪，显得极为安静。
“都别愣着，准备负压吸引，同时准备灌洗液。”
“庆大霉素、甲硝唑、络合碘稀释至2000-4000ml,进行腹腔清洗。”
吴向东打开腹腔后，面对这么严重的感染，他只能暂停手术，先选择把腹腔清洗干净后，才做进一步的操作。
由于腹腔感染严重，受到视野的限制，也害怕损伤到其它器官，众人只能小心翼翼的控制着负压引流清理着患者的腹腔。
轰隆隆的负压吸引器在不停的运转着，塑料导管里一直有暗褐色液体被抽到废液瓶里。
不一会的功夫一整瓶液体被抽尽，而腹腔也逐渐呈现出它原来的样子。
但这个时候，还不能操作，要等到灌洗液充满腹腔，并充分发挥抗菌消炎的作用后，才能继续进行手术。
时间在一分一秒的过去，每个人都如同热锅上的蚂蚁，但他们也只能眼巴巴的瞅着墙上的时间，焦急的等待着。
见到这一幕，吴向东只觉一阵怒火冲上心头，心里更是把赵国强的祖宗八代都问候了一个遍。
或许是因为重生的缘故，每次遇到这种愤懑的事情，吴向东这具年轻的身体就会通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌大量的肾上腺素。
这使他血压升高，宛如愣头青一样控制不住自己的情绪。
所幸吴向东在经过这段时间的调整，也渐渐适应了自己的身体。
“果然还是有些年轻气盛。”
吴向东连忙将自己的怒火压了下去，重生虽然给他带来了旺盛的精力，强健的体魄和更加专注的技术，但随之而来的，是更加的情绪化，也更受外界的影响。
“看来以后还得多磨炼自己的心性。”
就在吴向东双手环在腹前，自己乱琢磨打发时间的时候，不知过了多久，一旁的巡回护士提醒道：“吴大夫，已经灌洗了二十分钟了，是不是可以负压吸引了”
“哦，过去这么久了吗”吴向东回过神，看了一眼时间，随后点头对护士说道：“行，可以吸引了。”
随着电动吸引器再次运作，这次很快就把腹腔内的灌洗液抽吸了出来。
由于残渣被清除干净，手术间里的空气瞬间就清凉了许多，虽然还有淡淡的气味，但总体来说已经不会让人感到头晕目眩辣眼睛了。
“那我们继续。”
在经过这样的插曲，吴向东的手术更加专注了。
首先他通过视诊的方式，查看腹腔内小肠扭转坏死的部位。
吴向东先找到患者的胃体，并顺着往下查看这段长约25cm的肠子。
“十二指肠球部、降部、水平部、升部……”
这段连接胃与空肠的部位，是十二指肠，看上去呈“c”字型，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁，因此十二指肠的肠液腐蚀性极强，如果出穿孔坏死等问题，很有可能造成患者体内大出血。
“十二指肠没有缺血坏死的情况，肠管无肿大黏连。”
吴向东戴着手套顺着湿滑的十二指肠继续往下探查。
而这段小肠则是吴向东此次探查的重点。
他看着腹腔内密密麻麻、盘根错节的小肠，它全长加起来总共有四五米长，前2/5属于空肠，占据腹腔的左上部，后3/5属于回肠，位于腹腔右下部。
这空回肠不同于上面的十二指肠，它的肠系膜上分布了许多血管，供给整个肠道的血液和养分，整个看上去粉嫩粉嫩的，非常特别。
“咦这里肿的有点离谱了。”
吴向东根据扭转的部位，最终发现在回肠末端快接近盲肠的地方，肠管有明显的扩大。
于是吴向东一用力，直接把扩大的肠管从腹腔里掏了出来。
众人只见那段被拽出来的肠子，此时因为缺血整个肠壁已经没有了光泽，甚至因为感染的缘故，部分肠绊都已经发黑坏死，还时不时的散发着恶臭。
“这段肠子黑的感觉都快要发酵了！”
“谁说不是呢，我感觉它产生的毒素都已经顺着肠系膜的血管进入患者的循环系统了，这次要不是吴大夫果断手术，找出病灶，如果再拖上个把小时，估计就该有脓毒血症的表现了。”
众人一想到这顿时后怕不已，毕竟伴有缺血坏死的小肠更有利于细菌的滞留生长繁殖，此时产生的大量内毒素一旦破坏人体屏障，即便再进行紧急手术恐怕也会无力回天。
