第14章 肝切除术
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一边麻利的清创缝合，一边林然吩咐护士，“你去帮我看看赵大夫来上班没有？”
医院规定一天上班的时间八个小时，可大夫的上班时间从来都只是规定来做做样子。
李小舞虽然不明白林然为什么要找上级大夫，但也不妨碍她去找人。
李小舞没有找到赵杰，反倒把急诊科室主任陈秋峰给找来了。
陈秋峰走进处置室，林然的缝合刚刚做了一半。
陈秋峰没有出声还示意李小舞不要做声，就静静的站在后面看着林然做缝合。
看着林然驾轻就熟的用内八字缝合法给患者缝合伤口，陈秋峰满意的点了点头。
林然的成长速度有点快！昨天他还见林然用的是间断缝合法，缝合得只能算中规中矩。
而现在林然换了八字缝合法，缝得已经又快又稳了，而且肉眼也能看出林然现在缝合的质量比昨天好一倍不止。
缝合完林然就发现了身后的两人，包扎完，便问道:“李大叔，我建议你去做个肝功能检查。”
皮肤黝黑的李大山叹了口气，道:“唉！我这是老肝病了，熬一熬就过去了，没事。”
“那你先等等……”林然说完看向陈秋峰。
陈秋峰看出林然有话要说，便微微点头。
两人走出处置室，陈秋峰问道“小林，你不会又看出这位患者有什么重症了吧！”
林然解释:“主任，患者之前有肝硬化，现在可能还长了肝肿瘤。”
肝硬化一旦发生，一般不可逆转，在吃药抗肝纤维化、抗硬化的过程中又发现肿瘤那多半是肝癌，这在临床中比较常见。
但陈秋峰惊讶于林然是怎么诊断出来的，体格检查加中医望闻问切诊？还是林然有一套自己的诊断方法？
陈秋峰想了想便道:“让患者去做肝肾功能检查和B超，检查费我们急诊出好了。。”
林然心里百分百确定李大山现在是肝癌！“谢谢主任，不过要是查出来患者真是肝癌怎么办？”
陈秋峰看着林然讪笑:“林然，你听说过救急不救穷这句话？等检查结果出来以后，患者要不要治疗，能不能付得起治疗费用，不在我们医生的职责范围内。我们医生能做的就是为患者提供最优质的诊疗方案，而不是给患者买单你明白吗？”
昨天林然他们做的那台超长心肺复苏陈秋峰也知道了，超长心肺复苏能把人救回来，这个很好，值得表扬。
但现在李大山的情况就不一样了，能把做检查的钱免了，已经是他能做到的极限了，医院毕竟不是慈善机构！
林然沉默的点头，确实他能做的也就是只有到检查这一步了。
等检查结果出来……
林然转头，陈秋峰又叫住了他，“千万别意气用事，你要花自己的钱给这个患者买单可以，但以后又来了看不起病的患者你还买单？你能有多少钱？”
林然回头，“主任，我明白。”
林然即便想资助李大山，也没有那个资本啊！
“嗯，明白就好，对了你的缝合技术又进步了，不错，还有是怎么诊断出患者肝脏有肿瘤的吗？好像昨天黄易辉那名脑肿瘤患者你也是一早看出来了，你有什么特别的看诊技巧？”
林然微微一愣，系统的助阵功能他能说？肯定不能！
“主任我学过也一点中医，而且每我看诊一名患者都会做好笔记，什么样的病症会出现什么样以及用什么治疗方法都在记录，搞不明白的我还会查阅资料文献，从实习开始到现在已经四年。”
医学界讲究天赋，也讲究积累，林然相信这么说应该能忽悠过去。
陈秋峰听到林然的答案，满意的点了点头，“看诊也是每个医生的基础，你能坚持记录这很好，不断的积累经验厚积薄发，很好，当然你也有看诊的天赋，继续努力。”
说完陈秋峰就走了，一个常见的肝癌患者引不起他多大的兴趣，反倒林然严谨治学的态度让他颇为满意。
【叮:恭喜宿主参与完成一名V4肝癌患者清创缝合，获得赏金人民币:1000元、肝切除术(初级)、肝脏解剖经验200次。】
【叮:触发三星级任务(鲜红的肝脏)1/30，任务奖励，1、人民币:元，2、肝切除手术经验2000。】
直接给三级手术技能，林然欣喜若狂，但随后的问题又来了，自己一个规培医别说三级手术了，连一级阑尾切除术都不能实现自由操作呢！肝切除能轮得上自己的？
想不到是么好的方法，林然只好回处置室。
“李大叔……我们急诊正在一个新术式研发，所以可以给你免费做个肝肾功能检查和B超检查，您要做？”
一听医院还有免费检查，李大山憨厚的笑了笑，道:“医生你不会骗人吧！等我做完检查然后再说收费，我跟你说就缝合这几十块钱花得我都很心疼，实在没有钱做什么检查！”
林然颇为无奈，想了想便道:“这样，您先把缝合的费用缴清，然后我亲自带你去做检查，如果需要钱我给你出好？”
林然现在也赚五千多块钱，帮李大山出手术费不够，出个几百块的检查费还是可以的，而且陈大主任都说了免费了，自然用不着他掏钱，等检查结果出来后治与不治只能看患者家属的决定。
李大山微微犹豫了一下便点头，林然带着他先缴费在做检查。
肝肾功能检查和B超检查结果确诊，李大山是肝硬化中期、肝肿瘤二期。
如果积极治疗应该还能延长寿命，如果不治疗李大山可能也就几个月的寿命了，肝硬化加肝肿瘤会恶化得非常快这是肯定的。
见林然看过检查结果和片子后久久不语，李大山便问道:“大夫，我的检查结果怎么样？”
林然回过神、“大叔你的检查结果没有太大的问题，可能是我看错了。我能和儿子通个电话？我想你儿子和我的年纪也差不多吧！也许我能和聊聊。”
林然说自己身体没事，转眼又要自己儿子电话，不用想李大山都知道也许自己的病情应该很严重。
于是他拒绝了，“医生抱歉我儿子的电话你还是别打了，他好不容易找了份正经工作，就不要打扰他了，我自己的病我心里也清楚。”
林然现在有些不知道该怎么办了，这时赵杰刚好从医院外面走进来，远远的看见林然便走了过来，问道:“这位患者有什么问题？”
林然见到赵杰心里松了口气，他真不知道怎么说服李大山接受治疗了。
林然把检查结果和片子递给赵杰道:“赵老师你给看看吧！”
赵杰仔细看了便肝肾功能检查结果和B超片子，看了眼李大山便说道:“老哥你的病情应该马上住院治疗动手术。”
“什么？要动手术？那不是需要很多钱？我不治了。”
李大山一把抢过赵杰手里的检查结果，转身就走。
赵杰也没有拦着，林然出声做最后的努力，“李大叔，您的病真的得马上接受治疗。”
李大山回头，“谢谢你林大夫。”
说完他急匆匆的走了，赵杰看了看有些失落的林然笑道:“这位患者是不是舍不得花钱治病？”
林然点头:“为了不成器的儿子花光了积蓄，不愿意花钱看病。”
“你来医院也有三年了，难道没有遇到过这种情况？患者主动放弃治疗我们也没有办法，我们不是救苦救难的菩萨，能救病，却救不了穷，走吧！回去。”
…………
回到急诊，林然甩了帅脑袋，不在去想李大山的事情，医生不是无所不能的神仙，连赵杰都没有办法又何况是他呢！
林然再次投入清创缝合等杂活中。
转眼便来到晚上。
林然正在处理一名外伤患者，刘乔欣带着一个年轻人找到林然，“林大夫，有患者家属找你。”
林然回头看了眼护士刘乔欣的旁边的年轻人，就一眼他便看出来这是中午那名肝癌患者李大山的儿子，因为长得实在太像。
“等我缝合完这名患者，我们等下聊可以？”
刘乔欣看向李延亮，“等等吧！”
五分钟后林然缝合完，患者刚刚被护士推走，李延亮便急不可耐的问道:“林大夫，我父亲李大山是不是得了肝癌？”
林然点了点头，李大山的儿子能找来医院算还有点孝心。
“没错，你父亲原本就有肝硬化，现在还发现了肿瘤，如果不积极治疗马上动手术，应该还有三个月的时间。”
李延亮说话的声音有些颤抖，“那……我父亲如果接受治疗要做手术需要多少钱？”
林然想了想，“肝切除手术加后期放疗等费用加起码得十万块。”
李延亮咬了咬牙便道:“十万？好，我去借，倾家荡产我也要治好我父亲的病，明天我会把我父亲送医院。”
“你等等……”李延亮刚要走，林然叫住了他，再次解释，“你父亲原本就有肝硬化，即便做了肝切除也可能延长不了多少寿命，一年两年都有可能。你也不希望你父亲在最后的时光还在各种治疗中度过吧！”
中午林然回来后也想过。
或许就李大山这样贫困的家庭，又得绝症真的没有必要做手术了。
