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“但愿如此,”亚克斯跟马丁的关系不是一般好,他看着屏幕,不断地画着十字:“但愿支架能过。但愿靶血管那里也能过。”

按常规,导丝就是勇往直前的,要一路冲破所有阻碍,直到抵达靶血管为止。

但突破第一个阻碍之后,王磊却没有继续前行,而是吩咐道:“第二导丝。”

助手递上第二导丝,王磊简单做了个前端塑形,随即放入血管。

有了之前“反转回撤”克服大角度cto的经验,更有双导丝增强轨道的先例,观众们已经初步脱离一惊一乍的土包子范畴,没有一个发出疑问。

但心里依旧嘀咕,不明白在还没进靶血管的时候,加入第二导丝是什么意思。

而且明明看到王磊在导丝尖端塑形了,但这次的塑形幅度太小,根本看不清塑了个什么样子,就更不知道王磊的用意。

第二导丝很快抵达斑块成角处,这次王磊没有冒烟,只凭着刚才的记忆,还有第一导丝的位置参照,轻松通过。

众人都聚精会神地看着,猜想他要拿两根导丝干什么,谁知王磊又吩咐道:“第三导丝。”

示教室内终于传出低微的议论,尤其是医生们,他们pci做得多,熟知流程,就更难理解。

丁金明听着四周低微的议论,心内同样迷惑之余,不由慨叹:到了谪仙医院,我们这土包子的帽子是摘不掉了啊。

相比之下,学生们就要淡定一些。一张白纸好描画,大家不觉得王磊的操作很奇怪,只是暗暗记下这个知识点:斑块撕裂成角,后续支架无法通过,可以使用三导丝技术。

三个示教室内,解说们都善解人意地放大了局部,众人总算看清了王磊的塑形:前端略弯,形成一个极小的l形。

“大家请注意:王老师选择的第一导丝柔软,且头端操控力强,以容易寻到空隙、越过障碍为首要标准。。”

“第二第三导丝相反,质地都比较硬,不是那种一碰就弯的软导丝。”

“至于作用,很快就能看到了。”

在之前导丝的参照下,后续导丝不太担心偏离方向穿破血管,进入速度更快,迅速越过斑块成角处。

第三示教室内,解说拉杰继续放大局部,奈何血管在屏幕上只是灰扑扑的一根曲线,导丝虽然更清晰,但细节终究是看不清的。

拉杰也参与了术前培训,此时讲解道:“各位,王老师所做的,是‘多导丝后撤清障术’,专用于这种斑块撕裂成角——可以一根导丝,也可以两根三根导丝。”

“请看,第二第三导丝正在后撤,虽然幅度很轻微,但还是能看出端倪的。”

所有人的眼珠子瞪成甲亢,就差从眼眶里飞进屏幕,但又哪里看得清。

“好了,后撤已经停止,虽然看不清,但王老师的手感肯定已经到位。”

“大家都知道,医生的手感比什么都重要,这是高水准介入医生和新手的重要区别。”

“好,已经开始冒烟,大家很快就能看到清障是否成功。”

造影剂注入,有了它的加持,清晰度骤增,拉杰分屏回放,对比之下,效果一目了然——

原先这处血管大半堵塞,造影剂只能成一条线通过成角处,因此血管在屏幕上显示出来的图像也是一条细线,明显比前后两段细得多。

而此刻,血管前后直径已经基本一致,原先的一条线变成了一根管。

“其实清除这个成角斑块的方法并不少,但都耗时较长,而且有相当的危险性——就如这位患者上次手术时采用的旋磨术。”

“利用导丝反勾压平,看起来没什么了不起,但它最安全、最快速,与上次手术形成鲜明对比。”

“各位同学,高大上从来不是临床医生的追求,只有安全、有效、快速地解除病痛,才应该是医生最高的追求。”

不求最好、但求高大上已经是近年来的趋势,拉杰的话与之相反,却又很有道理,学生们立刻鼓起掌来,医生们也随之跟上。

拉杰补充道:“在z国的这些天,亲眼目睹王老师诊治的细节后,我深刻地感受到了这个道理。”

“除此之外,他还用事实告诉我:看似很low很土的技术,不但能解决绝大多数问题,更能给患者省钱。”

拉杰说得兴起,扭头看看屏幕,王磊正在撤出导丝,不需要关注,于是对学生们谆谆教诲道:

“我的家乡比你们的国家贫穷。但在美奥诊所学习的时候,看到老师们大手大脚,我也养成了不考虑成本的习惯。”

“而王老师用药,只要有替代品,就从来不用那些昂贵的药。”

“他制定诊治方案,只求简单有效,不搞大网捕鱼。如果休息有用,就绝不开药;如果血压计、数心率够用,就绝不上监护仪。”

丁金明等医生微微摇头。

监护仪已经是司空见惯的做法,对于魔都等地大医院来说,监护仪这点钱是毛毛雨,根本不用纳入考虑范畴。

而且医保覆盖率已经达到95%,根本不用象以前穷困时那样斤斤计较。

别的不说,监护仪绝对是好东西,能及时发现问题,能大幅减轻护士劳动强度。

拉杰根本没意识到同行们都不赞成,继续感慨道:“当我意识到这个问题,惊出一身冷汗。”

“我的同胞并不富裕,我回去大手大脚花钱的话,说不定看一次病,就把他们的积蓄清光了。”

“所以,希望同学们也意识到这个问题,以后为病人治疗时,能尽量为他省钱。”

屏幕上,王磊再次审视影像资料,然后要了导管,开始进管。

这没有多少技术含量,一位学生趁机起身,高声说道:“拉杰老师,我们国家医保很完善,难道不应该以效果好为第一标准吗用得着这样斤斤计较吗”

拉杰摇头:“我了解过了,你们有报销比例,病人要出的钱还是不少的,而且有很多项目不能报销。”

“富裕程度也不是网上那样人均年薪百万,担心医药费的大有人在。”

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