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“什么情况好家伙，咋烧这么厉害”
刚刚跑到病床跟前，陈铁柱都被眼前的患者给吓了一跳。
“大夫、大夫，救救我们当家的啊，他要是没了，天就塌了。”
跟着一起过来的一位妇女同志一把抓住了陈铁柱的胳膊。
“估计是喝多了，睡柴禾垛里了。也不知道谁放的炮仗啥的，给柴禾垛整着了。还有的救吗”送人过来的消防员问道。
“我先查看一下，给我拿个手电筒。”陈铁柱说着就小心翼翼地掰开了患者的嘴。
“对于烧伤患者来讲，首先要检查的就是呼吸道是否受损。而在火灾事故中，更多的人还是被烟给呛死的。”
“他的鼻孔里虽然有烟熏的痕迹，但是口腔内的情况很好，很干净。不过家属也得有个心理准备。准备手术刀，要做焦痂切开，要不然连抢救的机会都没有。”
一听这个话，都别说跟过来的消防员和患者家属了，就连赶过来的方志勇都愣了一下。
“看这个棉袄灼烧的痕迹也知道，已经烧透了。”陈铁柱耐心的解释道。
“在这样的情况下，他的胸壁处肯定已经烧焦了。而咱们在呼吸的时候是需要胸腔扩充的，都扩充不起来，还咋呼吸啊。”
“通知手术室，稍后要做清创。同时你的心里也要有一个准备，这么大的烧伤面积，后续的感染不知道能不能撑过去。治疗时间会很长，也会非常痛苦。”
听着他的话，周围一瞬间静了下来。
他的语气很平淡，就好像是在说一件不相干的事一样。可是这些平淡的话，已经不是这名妇女同志能够撑得住的了，直接就坐在了地上。
“陈老师，手术器械。”
这时候一名护士端着托盘走了过来。
陈铁柱点了点头，戴好手套后，拿着手术刀直接在患者的胸口处由上到下划了一刀。
就像他预判的那样，患者胸口处的衣服已经跟皮肤粘在了一起。
这一刀划下去，那个场面也是相当恐怖的。只不过随着刀口切好后，患者的呼吸反倒慢慢平缓下来。
“陈老师，接下来的清创……”方志勇有些迟疑的问道。
“你来负责吧，等你把这台手术弄完的，我再回家。另一名患者的情况咋样”陈铁柱问道。
“也是需要清创缝合，有些组织被崩坏了。”方志勇说道。
“那就交给振文，你们上去吧。”陈铁柱点了点头。
“好，采血化验，送患者去手术室。”方志勇说道。
“得亏你在这里了，要不然这样的切开术没人敢做。”马国明苦笑着说道。
“其实也没啥敢不敢的，针对这样的患者，目前的急救措施也只能这样。要不然在插管的过程中，可能已经来不及了。”陈铁柱说道。
“既然赶上了，那我就跟大家讲一下，我个人理解的应该的急救知识吧。咱们在医院接诊的时候，就需要像我刚刚说的那样就好。”
“但是一些意外的事故总是会发生，如果我们正好遇到了呢，心里边也能有点数。当我们遇到了这样的情况，首先要做的就是确定安全。”
“这个安全是针对你的，因为所有的医疗操作，都得在你能够保证自身安全的情况下进行。要不然你刚有动作，意外可能就把你给带走了。”
“在确定自身安全的情况下，我们要做的就是尽可能的让人想办法联系医院。因为我们在外边的条件有限，能够做的事情也不多。”
“早一分钟通知医院，就能够节省一分钟的转运时间，争取多一分钟的救治时间。在通知的时候，要尽可能的把身边清晰的标志物给描述出来。”
“然后呢，我们需要做的就是保证患者呼吸道的畅通。以刚刚这位患者的情况为例，他可能还有别的伤处，但是呼吸道是我们首先要保证的第一急救手段。”
“如果确定了呼吸道畅通，患者仍然呼吸窘迫，那么接下来的就是人工呼吸和胸外按压，为患者争取多一些的抢救时间。”
“这是我理解的急救五要素，要是再说一下我个人的看法，就是我们在接诊的过程中，不管遇到什么样的情况下，都要保持专注与冷静。”
“尤其是在有患者家属跟随的情况下，一定要简明、扼要的把患者的情况如实陈述。因为我们不知道把患者推进手术室后，这台手术是不是能够顺利完成。”
“再有的一个情况，就是我们的一些医疗措施，是应该尊重患者和家属，得到他们的授权后才能够进行的。”
“说白了，咱们这些医生仅仅是帮助患者解除病症困扰的一个工具。没有谁能拍着胸口说，每一台手术都能够做得完美，患者顺利下台。”
“而非常有意思的一件事是啥呢，我们所关注的手术成功率，往往只是关注在手术台上的那一段，而不是整个围术期。”
“我觉得，我们所要参考的，就是整个围术期。比如说一位患者因为意外事故，大脑缺氧时间超过了五分钟。”
“但是在送到我们这里的时候还有一定的生命体征，那么这位患者我们该如何去抢救呢或者说，我们是否应该去抢救”
“听起来很冷血，其实有时候就是这样。只不过真正到了那个时候究竟该如何选择，还得看那个人究竟是怎么想的。”
“医生其实是一个很残酷的职业，因为我们每天都与阎王爷相伴，都是在他手里抢人。各位将来都会成为县医院的中流砥柱，我希望大家也能够有自己的理解。”
说完之后，他又走回了方志勇的办公室。
“给我都听得冷飕飕的。”韩秀英咧了咧嘴。
“没办法啊，医生，尤其是急救医生，就是这么的残酷。”陈铁柱苦笑着说道。
“随着人口的增加，各种意外的情况也会越来越多，县医院这里也会面临着很大的考验。今天也算是给他们上了一课吧，仅仅是对未来的一个预演。”
他在后世可是见了太多因为医生带入太多的私人感情，然后被搅和进医疗纠纷中的事情。
他也知道这样的情况早晚会有，只是希望来得晚一些而已。
他所说的需要注意“安全”，可不单单是指现场环境的安全，更是给出对应医疗措施的安全。
