第九十五章 这个夜宵，这不错 (第5/5页)
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臀部闪电疼痛，是一种十分常见的症状，办公室一族多见。
症状为突然感觉一侧臀部一阵剧痛，连带着同一侧的腿和足部也阵阵发麻，随后疼痛慢慢消失。
这种情况下，很可能是由于坐骨神经损伤而产生的疼痛。（建议插眼）。
然后是臀部的酸痛，臀部酸痛也是门诊常见的主诉之一，由于位置非常的特殊，因此有很多时候常会和下背痛、坐骨神经痛混淆不清。
臀部酸痛除了要考虑关节本身的病变之外，同时也要排除关节周边的病变，和远处病灶的牵扯痛。
除此之外，就是放射痛！
这种情况，多见于致密性骶髂关节炎，这是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，有高度致密的骨硬化现象，尤其以髂骨下2/3更为明显，但关节间隙则无改变。
有复发性下腰痛，有时可向下放射至两侧臀部和大腿。
可是……
患者的情况，都不是这些啊
患者的症状是腰痛和患侧臀部疼痛，伴感应性坐骨神经痛，而且，主要疼痛感觉为酸胀痛，在弯腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭闪后疼痛突然加剧，翻身、起床等活动受限。
嗯……嗯
患者体重210斤
好家伙……
陈恭看着对方年龄身高体重，不禁惊呼内行。
48岁，147厘米，210斤……
这难道不是坐骨神经疼
陈恭连忙翻看一会下后面的检查结果。
x线和ct扫描全都做了，无阳性发现。
但是……
查不出结果，并不代表检查没有意义。
现代医学，检查检验，最大的作用，就是做排除法。
起码，这个片子能排除椎管内退变疾病，如椎管狭窄、腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。
不是这些情况吗
陈恭皱眉，继续看查体。
直腿抬高试验及加强试验阴性，无坐骨神经分布区感觉障碍，腱反射正常，无其他神经根的症状。
这就有意思了！
陈恭也是第一次看见这样的病例。
明明有这些体征，可是没有片子带来影像学支持。
这会是怎么回事呢
陈恭犹豫一番，忽然看见了一个信息点。
“患者骶髂部皮下组织深部可触及肿大淋巴结……”
这个东西，看起来毫无线索。
但是陈恭的脑子却转的很快。
他相信，诊断过程中，没有一个症状是没用的。
就如同疾病发生的时候，没有一个表现，是无辜的！
正如同牙疼和痔疮的关系，你敢信还真的有学者进行过研究其关联性
陈恭看到之后，也是直呼精彩。
此时此刻！
陈恭来来回回的把病历翻看了很多次。
大量的描述体征以及各项指标……
在陈恭的脑海里甚至已经形成了一个人形。
一个身高147，体重210斤的48岁女人形象。
而骨骼、肌肉、神经、脏器也清楚的浮现在陈恭的脑海之内。
渐渐地……
陈恭陷入到了沉思之中。
到底是怎么回事呢
就这样，时间一分一秒流逝，陈恭继续翻开病历查看，脑海里的各种症状，也逐渐丰满起来。
忽然……
陈恭看到了一句话。
患者自觉平素“膝后肿胀疼痛”
这是怎么回事呢
陈恭的脑海中，患者的疼痛部位增加一个，在腘窝处，有肿胀！
这是一个特别的信号啊！
难道是……血管层面的
陈恭闭上眼睛，疯狂思考起来。
忽然……
他联系起患者骶髂关节外上方皮下组织内可触及淋巴结肿大……
或许……
这不是一个淋巴结！
这个想法，让陈恭眼睛一亮。
他连忙翻开书籍查看起来。
半个小时以后……
陈恭终于想到了什么。
这可能不是肿瘤，不是结节，更不是增生钙化一类的。
而是……疝气！
什么是疝气呢
就是组织脱垂出来，多了一块儿。
而女人这个疝更牛比，是一种脂肪疝。
叫做……骶髂关节脂肪疝！
他最典型的体征是在髂嵴上缘偏内侧，骶髂关节外上方皮下组织内可触及单个或多个结节状肿物，直径1～3cm不等，结节质地较硬韧，弹拨或按压时出现疼痛。
这种情况发生以后，会伴随有腘窝的肿胀，因为引起了下肢血管的障碍。
有些病人可出现坐骨神经分布区疼痛，但直腿抬高试验及加强试验为阴性，无下肢感觉障碍及反射异常。
顺着这个思路，陈恭来回继续分析病例。
越看，陈恭越觉得像，甚至是应该就是！
骶骼筋膜脂肪疝，其实是臀部脂肪经骶髂筋膜突出形成的一种疝。
说白了，就是臀部的脂肪太多了，捅破了骶髂筋膜，凸出来了，导致疼痛。
陈恭想清楚之后……
于是在病历后面的空白纸上，画出了脑海里的那个模型图。
然后把骶骼筋膜脂肪疝的区域和位置也画了出来。
至于治疗手法……
陈恭没有画。
不仅仅是因为不会，主要原因是没有必要。
疝气手术，其实很简单，无非就是把脂肪填塞回去，把筋膜修补一番。
嗯……
陈恭虽然不会，但是不影响他觉得这个手术简单。
随后，陈恭把答案一些，合上病历，打了个哈欠。
回去睡觉……
这夜宵，真不错。
ps：回答两个问题哈。
第一：关于提高粉丝值发言的，是因为太着急了，习惯性的思维调整到了500，关于此，很抱歉……已经修改了，大家放心。
第二：昨天有人说质量不好，其实……老手虽然着急了，但是……真的很用心，可能是因为一开始剧情设计不太好造成的，这一点，我会修改。
第三：就是感谢！
