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第89章 响鼓不用重锤
这是一个腹腔镜微创手术，亮点就是单孔！
因为比莉的年龄小，才15岁，以后的日子还长着，所以周乔选用了这个术式。
利用脐孔自然疤痕，手术器械“单刀直入＂，术后再巧妙缝合，可以完美地＂隐藏”手术疤痕，从而减少患者身体和心理上的创伤。
一般妇科腹腔镜手术，常规方法是在患者腹部作3～4个0.5～1cm左右的手术切口，各插入一个套管，一切操作均通过这几个管道进行。
但是，单孔腹腔镜手术则是将多个切口缩减至一个切口，具有很多传统腹腔镜不具备的优点，比如患者的疼痛感更轻，术后一天便可下床活动，术后肠粘连等并发症的发生率减少；单个切口在脐部，愈后外观好；不易感染，术后恢复更快等。
麻醉方式：气管插管加静吸复合全麻，开放外周大静脉，常规监测nibp、spo2、hr、rr等。
面罩给氧去氮数分钟，静脉快速诱导（长托宁0.3毫克，力月西2毫克，舒芬太尼25微克，依托咪酯乳剂20毫克，顺苯14毫克）……
成功后经口明视插入气管导管，确认在气管内后（导管内径7mm到门齿深度22cm），妥善固定导管及牙垫，接麻醉机行控制呼吸。
麻醉完毕，例行time out……
麻醉医生、巡回护士、器械护士、手术助手、主刀医生……一人来一遍。
墨菲虽然向来沉默寡言，但是这时候在周乔的鼓励下，不得不开金口，要不然，流程走不下去。
墨菲只是孤独症，并不是傻。这种时候她不会硬杠着不说。
核对无误，手术开始。
维持用吸入七氟烷及静脉泵注丙泊酚瑞芬太尼。术中平顺，小剂量泵注右美，监测肌松。
……
不得不说，墨菲不愧是医学天才，尽管是第一次实操，但手法表现得极为娴熟，灵巧的双手操控器械，先在患者的脐部正中切开一个1.5cm的切口，随后置入单孔腹腔镜穿刺器入腹腔镜。
此时，电子显示屏上能清晰观察到患者有左侧输卵管系膜大囊肿和右侧卵巢囊肿，表面光滑，左侧附件扭转3周。
由于有直观的成像，所以墨菲也就不用浪费脑力去模拟全息三维影像，但是，电子显示屏上，随着她的心意，出现了一个又一个注释框，这是她将自己擅长的虚拟构建注释图与电子显示屏上的影像结合在了一起！
纯粹想象力凝聚，只有她一人可见，其他人均看不见。
墨菲先做的是左侧输卵管系膜囊肿剥除术，电凝囊肿表面系膜，打开囊肿表面系膜，使用双极电凝系膜与囊肿之间血管，逐步分离……
完整剥除囊肿……
置于标本袋内取出……
使用3-0 vicryl间断缝合，恢复系膜结构……
在这个过程中，周乔自然有指点，比如术中要注意止血，囊肿剥除不宜过快，沿囊肿与系膜间隙逐步分离，电凝其之间血管，减少出血及囊肿剔除后系膜面出血。
在输卵管系膜缝合时，建议墨菲用间断缝合，这样有助于恢复输卵管系膜正常结构，另外可以有效止血，缝合过程中需注意输卵管走形。
这些要点，随着周乔的讲解，都一一出现在墨菲的“注释框”中。
经过她的想象力凝聚，相当于烙印在脑海，很难轻易忘却的那种。
精致、精巧、游刃有余，响鼓不用重锤，有时候墨菲略有迟疑，周乔只是稍稍点拨，墨菲立马心领神会。
不得不说，教这种天才学生，真的是超级省心。
要是教笨学生的话，估计要气炸，忍不住骂人！
随后，右侧卵巢囊肿剥除……
卵巢成形……
整个手术，大约持续四十五分钟，比莉体内的盆腔肿物即被成功取出。
术毕停药，比莉被推至复苏室，逐渐苏醒。
清醒后，麻醉师卡洛琳询问了一些问题，比莉神志清晰，对答切题，握拳有力。
吸净气管导管及口腔内分泌物，拮抗后，拔除气管导管，不吸氧观察10min，spo2维持95%以上。
接pcia，用氧气袋维持给氧，送出复苏室。
阿丽尔得知手术成功的消息，自然是极为高兴，将子弹一收，立马帮忙推回鸢尾花诊所病房，氧气袋就不用了，鸢尾花诊所病房有专用的氧气管道。
继续监护生命体征。
取出来的样本组织则送去检测中心做病理。
当报告出来，显示为良性病变，周乔、墨菲、阿丽尔和比莉都松了一口气！
比莉躺在鸢尾花诊所的病床上，对阿丽尔说道：“姐姐，其实手术一点也不疼，好神奇啊，我就感觉自己做了一个梦，一个很奇怪很奇怪的梦。”
周乔带着墨菲进来查房，阿丽尔表示了感谢，随后，还重重拥抱了墨菲一下，墨菲没有抗拒，但是也没有回应。
“墨菲，太谢谢你了！你以后一定能成为一名伟大的医生的！”阿丽尔由衷佩服。
心说墨菲也就比我表妹大4岁而已，但是医术已经如此精湛，不愧是周医生调教出来的弟子！
也不知道周医生哪里拐骗来的如此医学天才，眼睛真的是像鹰一样，又好似黑暗中的火炬！
周乔检查过比莉的身体情况之后微微一笑说道：“比莉大约还需要在这儿住5天。阿丽尔你如果有事的话，可以去忙。放心，我们会照顾好她的。”
“才5天”阿丽尔惊呆，比莉也相当欢喜。她们还以为要住好久的院呢。
“周医生，这次手术费用大概是多少我提前支付了吧！”本来，是需要等到出院的时候结账，但是阿丽尔觉得，还是先给。毕竟，诊所已经帮了她很大忙了。
早点给，诊所的资金也周转得过来，让人家垫钱总不好。
周乔就让艾娃拿来账单，认真翻了一下，说道：“伱就给刀乐吧。”
阿丽尔道：“还是凑个整数，给2万吧。”
说着，非常爽快地掏出了2万现金，表示周乔一定要收！
她知道行情，比莉的这个病，又没有医保，若是去其它诊所，或者大医院，没有五万美刀下不来，碰到一些黑心的，也许要十万八万，甚至更多。
