第三节 厌食
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厌食是小儿常见的脾胃病证，以长期食欲缺乏、厌恶进食甚至拒食为特点。形成本病的病因较多。脾主运化，运者运其精微，化者化其水谷，脾健则运，脾运失健，则胃不受纳。小儿“脾常不足”，加之小儿饮食不能自节，食物不知饥饱，或喂养方法不当等，皆可导致脾失健运，胃失摄纳，而产生不思饮食，食而无味的厌食症。亦有在乳幼期未及时添加副食辅食，断乳后突然改变饮食种类，令脾胃不能适应。本病的主要病因在于饮食不节，临床表现有脾运失健及偏于胃阴不足之别，病理机制均属脾胃不和，受纳运化失职。厌食的病变脏腑在脾胃，发病机理总在脾运胃纳功能的失常。
现代医学中的营养不良可参照本篇辨证论治。
（一）脾胃不和
临床表现：食欲缺乏，食少而无味，甚则厌恶进食，多食或强迫进食可出现脘腹饱胀，精神良好，二便如常，面色略欠华，形体正常或偏瘦。舌淡红，苔薄白或薄白腻，脉象有力。
治疗原则：运脾和胃。
方药：调脾散（苍术、陈皮、半夏、佩兰、枳壳、神曲、麦芽、鸡内金）加减。
（二）脾胃气虚
临床表现：食欲缺乏，食少便多，大便多溏薄或夹不消化食物残渣，面色萎黄，精神疲惫。舌质淡，苔薄，脉濡。
治疗原则：健脾益气，佐以助运。
方药：异功散（人参、茯苓、白术、陈皮、炙甘草）加味。
（三）脾胃阴虚
临床表现：食欲缺乏，食少饮多，口舌干燥，面色少华，皮肤干燥，大便干结，小便短少，部分小儿或见烦躁少寐，手足心热。舌红少津，苔少或剥脱，脉细数。
治疗原则：滋脾养胃。
方药：养胃增液汤（石斛、乌梅、北沙参、玉竹、甘草、白芍）加减。
