真熊初墨提示您:看后求收藏(阿里小说网novels.allcdn.vip),接着再看更方便。

因为是在系统手术室里,郑仁也没有特别的急躁。这一点是别人无可比拟的优势,郑仁已经习惯了。他默默的看着实验体状态每况愈下,开始测量各种数值。

化验数值表明实验体有代谢性酸中毒以及急性肾功能衰竭的症状。

ECMO使用过程中可能会有气体栓塞,这一点郑仁是知道的。估计是气体栓塞拴住了肾动脉,出现手术还没做完就已经失败的案例。

能发现就好,郑仁情绪平稳。系统手术室的意义就在这里,预先发现问题所在,研究要怎么做才能尽量避免这种情况。

确定肾脏有问题,郑仁结束了肺移植的手术,但却并没有出系统手术室,而是给实验体做了一个肾脏造影。

最后的结论证明了郑仁的判断——气体栓塞。

安置ECMO以后,肝肾功能应得到改善,因为ECMO可以改善末梢器官的灌注。

寻找期刊里类似的资料,相关资料很少,郑仁只能凭借有限的资料再加上自己的想象来做判断。

肾脏功能的恶化可能是ECMO发生故障的一种迹象,或是提示患者之前就存在肾脏疾病。郑仁试了几种办法后又和老贺商量了一圈,最后决定将持续性肾脏替代治疗作为独立于ECMO系统外的管路,以避免气栓。

而持续性代谢性酸中毒的原因可能是任何器官的灌注不足、组织坏死、或者远端肢体梗死。氧合器衰竭可以表现为大量溶血。区别血尿,弥漫性血管内凝血,和溶血,需要急诊诊断检查,术中不断测量数值,及时治疗十分重要。

一个又一个的问题解决,郑仁不知疲惫的拉着老贺研究着。

每每印证并解决问题,郑仁发现除了肾脏气体栓塞导致的衰竭之外,使用ECMO的时候还有15%的可能性并发急性肝功能衰竭。

因为小石头刚刚完成了两次肝癌介入栓塞术,所以肝脏功能比较差。肝衰竭对于手术而言,也是重中之重。郑仁可不想秀手技,在肺移植的同时完成肝移植手术。

一个脏器的移植都怕小石头顶不住,别说更多的脏器了。

最后和老贺定下来术中每隔10分钟测量肝功能,如果小石头在ECMO流量和血压合适的情况下,仍然进展至胆红素持续性升高或肝酶急性升高的情况,必须要使用一种分子吸附剂再循环系统肝脏透析。

“老贺,术中肝脏透析咱们有么?”郑仁问道。

“没有,帝都只有协和和帝都肝胆有。”老贺道,“咱们做肝脏手术的量不如他们,加上这种情况不常见,所以设备暂时没进。”

郑仁也不犹豫,一个电话打给周春勇。

借一台设备用用,好借好还,帝都肝胆的大院长鲍龙涛鲍院长总不至于因为这点事儿为难自己。

老贺特别无奈,在他看来哪怕是肝功能有问题,下去再弄也来得及。但郑老板摆出一副一定要把手术做到完美的姿态,他也就没多说什么。

将近10个小时的讨论,头脑风暴一轮又一轮下,老贺已经被郑老板彻底榨空了。

看郑老板精神抖擞的上手术台做手术训练,老贺手里捏着12张A4纸的记录,缓缓闭上眼睛。

光是麻醉、ECMO、体外循环就有这么多细节需要注意,手术呢?估计有更多要关注的点。

“老贺,用不用喝点红牛?”林格的声音传来。

“啊?林处,您怎么在。”老贺怔了一下,这都几点了,林格为什么……还用问么,林处这是也准备在社区医院熬一段时间,做好后勤工作。

科教处在毛处长的年代对临床而言几乎是透明的,除了对进修医生吃拿卡要之外基本不做别的正经事儿。弥漫着一股子陈腐的味道,说起科教,临床医生都直皱眉。

林处这是分内工作,但老贺还是有些不习惯。

他想要和林格打个招呼,但眼皮像是站在一起一样,费了九牛二虎之力才睁开。

“不行就回去睡一觉吧。”林格劝道,“我看你精神消耗太大,估计今晚是废了。在这儿熬着也没什么用,效率反而低。又不是一天的事儿,我看郑老板的意思,这是马拉松。”

“唉,还是郑老板年轻,身体好,精力充沛。”老贺瞄了一眼站在无影灯下沉默手术的郑仁,叹了口气说道,“我这老胳膊老腿,是真的不行了。”

“刚才你们讨论什么呢?”

“郑老板带着我把手术的麻醉工作从头到尾捋了一遍。”老贺道,“插管的型号、插管的深度、呼吸机的频率、潮气量、呼气末压力……然后就是ECMO的时候各种需要注意的事项,还有肾脏、肝脏的透析准备。”

“平时……”

“林处,郑老板要求多高啊。”老贺道,“肝胆提过几次申请,想要进术中肝脏透析设备,到现在都没进来。郑老板管帝都肝胆借设备,确保万无一失。”

“我听到了,正想问你,借这玩意有意义么?”林格压低了声音问道。

“当然有意义,一旦术中出现胆红素升高,马上上肝脏透析,要比术后再对症治疗效果好很多。”老贺道,“但意义……也就那么回事,要是换别人,估计就这么对付一下就得了。手术又不会耽搁很久,术中做透析还不如回去做。而且知道术中肾脏透析的人不多,这算是很前沿的处置。”

“你看你说的。”林格笑道。

“林处,不是开玩笑。”老贺很认真的说道,“不信你问临床医生,一说透析就是肾脏,知道术中肝脏透析的人是真不多。”

林格点了点头,他把事件等级又往上提了提。

郑老板在意的事情自己就必须在意,没什么好说的。为了一个可能会出现的问题,不惜大费周章的去帝都肝胆借设备,郑老板花了多大心力那还用说么。

要不是郑老板和小患者的年纪相差并不多大,林格甚至都觉得那个小患者是郑老板的私生子来着。要不是自己儿子,谁愿意这么费尽心机、还要刷脸的去准备手术、做治疗。

待患如亲,每次院周会的时候严院长都会说一说。可真能做到待患如亲的医生,可是真不多。

郑老板这……连林格都觉得他做的有些过了。

仙侠修真推荐阅读 More+
余生为期

余生为期

闵然
8岁时,林羡遇见萧菀青,被美色迷了眼,一句童言被人调笑多年——阿姨你好美,我想嫁给你。后来,自以为早已忘怀的林羡再遇萧菀青,她的心跳又开始不停提醒她——我好喜欢..
仙侠 完结 75万字
修道洪荒

修道洪荒

我是甲才
陆尧:“这是什么世界?谁能告诉我?”开天之初,万物孕育,陆尧孤单一人,直到天道复苏:“咦?好大的黄鳝,可以吃好几顿的...”鸿钧:“黄鳝本是我第一本体,现在变成蛐蟮,你吃不了了吧...”“这太扯了吧,分个方向,有功德,为了方便制定了时间也有功德,我生火烤肉,也有功德?”“这个世界的功德,太容易得到了吧...”陆尧数着手中的法宝,有些诧异:“洪荒的神明,实力也太差了吧谁说洪荒危险来着,看我不打死他!
仙侠 连载 63万字
重生暖婚:霍少给个早安吻

重生暖婚:霍少给个早安吻

南清清
苏缨死后重生成了霍二少的夫人。都说霍家二少与夫人叶浅感情淡薄,但她却发现这分明是个谣传。初初对上他便对她不守规矩碰了他的禁忌而大怒,之后又三番两次的让她同异性..
仙侠 完结 216万字
都市风云榜

都市风云榜

七里苏屋佬
有人的地方就有江湖,身世不明的苏醒如何在逼迫下一步一步登上巅峰,成为令人闻风丧胆的都市异能高手
仙侠 连载 3万字
[重生]糖水浇灌成的黑莲花

[重生]糖水浇灌成的黑莲花

狐狸不归
关于[重生]糖水浇灌成的黑莲花:重生前,顾宁远和沈约是不共戴天的仇人,最后却是沈约以命换命,救了顾宁远。重生后,顾宁远自觉救命之恩无以为报,只能收养幼年版的沈约..
仙侠 连载 28万字
一定是我打开微博的方式不对[三国]

一定是我打开微博的方式不对[三国]

小渺
【前方高能,非战斗人员迅速撤离!】本文将于4月24日星期五入V,会有传说中的三更,依旧是欢乐的基调而且不会很长。希望还能继续看见你们,么么哒(*/*)如果有一天,三..
仙侠 连载 16万字