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第二天晨会。
诊所的晨会目前越来越正规了些，主要是细节做得更合理和规范了些，根据医桉讨论诊疗疏漏之处更多了些，而且答疑解惑的效率也更高了些。
白小芸、李晓华、江小雪，以及偶尔也参加晨会的杨晴和苏小梅几人都是提前想好问题，在晨会中迅速简明地问出来。
今天晨会快结束时，李茂阳见大家都没有问题了，就提到了昨晚孟达成给他讲的达县那个农民的古怪病情。
潘琳琳，47岁，病起三年多前。
开始时感觉头晕目眩，心季不宁，肢体困倦，后逐渐卧床不起，畏惧光线，长年把自己关在黑房子里面，门窗紧闭，捂得严严实实的，连灯都不能开，饮食二便都是摸黑进行。
因为一来她不能见光，说一见到光线，眼珠子就要胀出来！
二来，她不能动。自诉胸中闷痛，好像有大水撞心，就像河水撞石头那样凶！
人稍微动动，这大水撞心般的症状就会加重！
三来，病人几乎一直处于惊慌恐惧中。
三年多来，请了多少大夫都看不好！
“张叔，你见过这种病没有我感觉好怪！”
李茂阳讲述完病人的病情后问张恒初道。
嗯，他现在也不称呼张恒初张大夫了，感觉还是称呼张叔更自然些。
张恒初听了摇摇头，沉思了起来。
“这也太怪了吧，怕光能怕到这种地步”张雅正惊讶道，“一般的怕光病，从西医来说很可能是慢性结膜炎等原因引起的，用一些抗炎的滴眼液等药，基本就能解决了。
中医的话，会考虑是肝阴虚导致的。
肝开窍于目，肝阴不足的话，不能上濡于目，就会导致眼睛有怕光等症状。
一般来说，坚持不懈按摩睛明、丝竹空、养老、太冲等穴位一段时间，或者服用些琥珀还睛丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸等药调理调理，也基本能好。
可怕光能怕到这种程度，就太罕见了！
而且还伴着大水撞心般的症状，这到底是什么病根子才能引起这么稀罕的病情来”
白小芸听了张雅正的说法，赶紧低头在手机上打字做下了笔记。
李晓华和江小雪还正伸长脖子愣怔地听着，见白小芸做笔记，也赶紧做起笔记来。
葛根看看张雅正，眼角里泛出沉思之色，不仅在思考李茂阳说的这个古怪的病情，也暗暗地把自己和张雅正比较了一下，感觉这张雅正虽然小他几岁，可这医学常识绝不比他弱啊。
这么想着，他不由自主地攥了攥拳头，得好好加把劲儿啊，不然如果让张雅正把他落开，他都羞于在这诊所里立足了！
张恒初继续沉思了一会儿，皱起眉头道：“感觉像是奔豚病啊。”
李茂阳听了，眼珠子转转，没做声。
他对奔豚病了解很少，只知道这奔豚病就是身体里有一股气像猪拉子一样向上狂奔导致的，所以叫奔豚病（豚：泛指猪）。
他决定下去好好查查这奔豚病，此时他则选择了藏拙。
张雅正却有些藏不住心中的疑惑，看着他老爸轻声道：“奔豚病不是一种气机作乱吗可这个古怪病人是感觉大水往心口上撞啊！”
一个是气，一个是水，两码事吧
张恒初瞅了儿子一眼道：“病人的感觉，那只是一种感觉，和真实情况不见得是一码事。
再说病人也不见得能说清楚她的感觉的。
所以这病人说是大水撞心，可不一定真是大水撞心的。”
李茂阳眼珠子定了一下，感觉张恒初这话也许是解开这怪病的关键所在，就死死地把这话给记住了。
“如果是奔豚气，这怪病也就不足为怪了。”葛根道。
“说说”张雅正看向葛根道。
“奔豚病本质上是气集结成块，然后乱冲乱撞导致的。
嗯，主要是这股气往上逆冲导致的。
《诸病源候论》中认为，奔豚气主要是因为患者的惊恐和忧思两种情感，导致肾积气上冲导致的。
后面唐容川又在《金贵要略浅注补正》中给延伸拓展了一下，认为肾气下寒而上逆，会导致水气凌心，这算是一种奔豚病；肝风生风化火上逆，这也算是一种奔豚病。
那么……”
葛根说到这里有些说不下去了，他忽然又感觉自己这串话中缺少了一些逻辑环节。
可他一时又搞不清楚到底缺少了什么逻辑环节。
反正他现在有些推导不下去了。
一边的李茂阳脑子电转，笑道：“肝部阴虚不能节制肝阳，才会导致肝阳生风化火上逆啊。
这和前面雅正说的肝阴虚，导致双目缺少濡润，以致双目怕光是一脉相承的。
肝阴虚就能导致双目缺少濡润，而致病人双目怕光，那如果是肝阳生风化火上逆，那情况必然会更加严重的！
所以才会导致这个叫潘琳琳的病人特别怕光，一见光就感觉眼珠子都要胀出来了！”
葛根听了大声道：“对，就是这样！”
一边的白小芸弱弱地低声问道：“我有个问题不明白，病人体内这是有两股奔豚气吗
一股由肾直奔心脏，导致病人有大水撞心的感觉；一股由肝直奔头面部，导致病人眼睛怕光，一见光就会感觉眼珠子都要鼓胀出来”
她问出这话，脸蛋通红，双手也紧张地互相绞着，感觉自己这个问题是不是太幼稚了
葛根笑道：“奔豚是以腹痛为其主证，此证以腹痛和自觉一股气从少腹上冲心胸为其辨证要点。
但不是说这股从少腹往上逆冲的气息，一定就是发自肾脏。
肝主身之筋膜，其经脉过少腹，布胸胁。
所以虽然患者感觉是从少腹有一股气往上冲撞心胸，但这股气不一定是来自肾脏，很可能还是肝气做怪，从少腹循肝经上冲，所以仍然是算作肝气上逆。
所以这从少腹上冲的这股气，和引起眼球发胀的肝气上逆，都属于肝气上逆。”
白小芸听了葛根的解释，恍然大悟地赶紧点了点头。
但一边的李晓华和江小雪眼神中满是困惑，葛根说得有些绕，他俩基础薄弱，没听明白。
“肝的经络从脚到头这么长长地分布着，所以肝气上逆的话，少腹部会有一股气往心胸上冲撞，如果这股气足够粗壮的话，又会继续往头部冲撞！
所以就会同时引发心胸疼痛和眼球发胀的症状。”
李茂阳在自己身上比划一下给李晓华和江小雪解释道。
他的这个说法不是那么很精准，但给李晓华和江小雪也没办法说得那么精准，只有这么粗说他们才能听明白。
果然，经他这么一说，李晓华和江小雪两人马上就听明白了。
张恒初沉思了一会儿道：“很多奔豚气都是由惊恐和忧思这两种情志问题引发的，肾藏志，肝藏魂，这两脏都可受到情志的影响而发作奔豚气。
李大夫刚才也说了，这名女患者长年处于惊慌恐惧状态中，那发作奔豚气是很有可能的。
只是这病人到底是个什么情况，得亲眼见到病人才好判断。”
张恒初说完这话，大家又各自沉思默想了一会儿。
李茂阳感觉经这讨论，他的思路已开，只是还没有彻底搞清楚这病的医理所在，还得下去继续探讨。
毕竟他对奔豚气了解得太少，都远不如葛根和张雅正了解得多。
“师父，外面病人和陪同家属都等不及了。”
白小芸看看手机上的时间提醒李茂阳道。
接诊的时间到了。
“那行了，这怪病咱们以后再讨论吧。”李茂阳也看看手机上的时间，站起来道。
晨会就此结束，李茂阳暂时也就把孟达成给他述说的这怪病丢到了脑后，后面再找时间研讨吧。
只是，通过这个怪病和这次晨会讨论，让他再一次把自己的短板看得明明白白的，特喵的，基础不牢地动山摇啊。
如今他虽然医名鹊起，可那主要是因为系统加持的缘故，真正说起来，他的医学基础差缺得太多了，最主要是理论基础就不太过关。
毕竟他学医的时间还是太短了！
所以这后面还得花很多时间给自己补课啊。
唉，医学，果然是一门活到老学到老的学问。
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