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一个单位，一个部门的经费，一般情况下都是按照年前预算来拨付的。可茶素医院不一样。 茶素医院的预算是预算，可问题是院长手里会有一些意想不到的资金收入。比如明胶实验室，国家拨付了三十亿。 虽然是贷款，可没有一个科室的人觉得这是贷款，如果这个事情放在普通企业身上，这个钱，就需要加大投入，做大做强。 而茶素医院并不用这样，明胶实验室现在围绕明胶做一些项目就够了，剩下就是搞研发了。 额外投入其实并不多，当然了除非明胶实验室又能成功一项见血就能止更胜一筹的产品。 可问题是科研不是卖鸡蛋，掰开老母鸡的屁股就能弄出蛋来。这玩意光让他们围绕现行的产品，就够他们忙活好久了。 所以这个钱，除了奖励以外，全都没地方去了。 而医院这边也没啥大钱可花，基建从欧阳开始，医院基建就基本不花医院自己的钱了，到了张凡头上，就更不可能了。 这一点，张凡和欧阳极其的相似，除了欧院对于牌匾固执的追求以外。 这也是茶素和其他医院的最大的区别，一般的医院只要换了领导，多少要想办法盖一栋楼，实在没地方盖楼了，最少也要挖墙补窟窿的到处找一些基建来弄的，比如这个楼梯坡度太高，这个大门风水不行。 一个医院的院长，不论大小，如果一旦开始想方设法的买设备弄基建，那么，他以前抽的是五元的烟，现在中华都只是入门。 而茶素医院不一样，用黑子的话来说，这都是优良传统，比如茶素现在最老的住院部，里面还有螺旋形的上升坡道，当年是因为没有电梯给修建的。虽然后来加装了电梯，可这个楼的确有点老了。 很多人都说这个楼拆了吧，可张凡不，万一打仗呢一炮过来停电了，这个楼就是茶素地区唯一能进行战时救治的外科大楼。 毕竟是边疆地区的医院，不怕万一就怕一万。 所以，只要没有大项目，有时候张凡手里的钱真的没地方花。 这就让各大科室的主任们惦记了。 你不要他不要，最后便宜的还是那些脸厚心黑的。 何心怡静静地进门，王红就没进来倒茶。 毕竟何心怡比王红进医院晚，按道理说，她是在她上面的，打招呼的时候，王红都会矜持的让对方先开口。 “院长，科室有几个手术。您这几天有时间吗我想让您过去给站站台子。” 本来装模作样的张凡，这一下就认真了。 起身，给何心怡倒茶，又坐在何心怡的对面，认真的问道：“是什么情况，给我说说。” 张黑子以为她是来要钱的，这会张凡觉得自己有点小人了，自己手底下的主任们并不是每一个都是没皮没脸的二皮脸啊。 “一台手术是单肾患者，十年前一侧肾脏因为坏死切除，此次入院后确诊预健在肾肿瘤。 目前按照科室内的讨论，必须尽快切除，可患者只有单肾，只能做肾部分切除术。 手术难度很高，目前肾功已经出问题了，能保留多少肾组织，就看手术了。” 很多人不知道肾脏有多强大，很多秃头中年男，或者有了游泳圈的富太太，总是想着补肾补肾再补肾。 衰老是个自然过程，不要作，顺其自然。秦始皇都没有搞定的事情，你一个有点小钱有点小权的人就能做到 大概率的就是和始皇一样被人骗了金。 比如前几年流行的每日地黄丸，结果一个扛着星星的吃成了肾衰。枪硬了没有不知道，反正后来得按时按点的去医院透析，晚一点都不行，会肿！就像是吹了气的橡皮娃娃一样。 而普通人也会经常游走在肾衰边缘，比如吃药，人家明明写着一日三次，每次一粒。可就是有嘴硬的，说加大药量效果好。 说实话，很多药物的安全窗口量很狭窄的。 这玩意，在窗口期内，是个救人治病的好东西，可一旦超过窗口期，就是恶魔。一个药企花了几十上百亿做的药物安全测定，并不是为了糊弄人的。 本来一个小病，就是因为觉得自己身体好，要多吃药好的快，结果吃成了肾衰，本来一个壮硕无比，胳膊上跑马的汉子，几个月的时间变的就像是被电影里女鬼吸了好久的人皮架子一样。 只要你不作，肾脏真的很强大的，不说单独一个肾就能解决人体的基本需求，就算只有正常数量的 10%-15%（约 20万- 30万个）就有可能维持短期基本需求。 何心怡说完，轻轻端起茶杯喝了一口，所谓上行下效，可茶素医院有点不一样，主任们还有一些和张凡同期或者差了一两年的这群人，尤其是外科的都喝茶，毕竟有院长供着，刚开始的时候都觉得是母株大红袍，便宜不占白不占。 后来，大家慢慢的也回过一点味了，但习惯已经被培养了。 张黑子倒是不觉得尴尬，反正每次都会说一句，这是母株的，就给你，别给别人说。 比如王大爷，端着大茶缸子，像是胡同里乱晃悠的短裤大爷一样。 可年轻的，或者更老的，比如卢老头，比如马逸晨他们就喜欢喝咖啡。 张凡喝不惯，最主要的是觉得费钱。 何心怡说的这台手术，张凡皱了皱眉头，难度高，甚至可以说比常规切肾的手术都要难。 说实话，如果切肾，对于泌尿科医生来说，真没啥难度。 咔咔咔咔的，结扎周围的血供，一剪刀下去，大腰子就下来了。 但这种不上不下的，就很难了。 可按照何心怡的水平，这种手术以前为什么没喊自己过去看来今天这台手术估计肿瘤占位比较大。 张凡还没说话，何心怡又开口了，“还有一台，膀胱癌根治+尿流改道术。男性患者，科室里面讨论了好几次，手术方案都不能确立。主要是因为患者并喉癌术后、糖尿病、急性肾功能不全、低蛋白血症和贫血等多种严重基础疾病。” “行，你定时间，我随时待命。” “要不今天您今天先去科室，把膀胱癌这台手术方案确定一下吧。这手术一旦不小心，不是术后肠梗阻就是术后尿失禁。” “好，走，现在就走。” 然后张凡就让双手插兜的何心怡给拐走了。 来晚的主任们这会一听院办的小干事这么一说，就觉得事情没这么简单。 “完蛋了，我说早点来，早点来，你们还要想着万全之法，自己的院长，有什么万全的，躺下撒泼不就行了吗 现在好了，被人喊走了，你们万全的连馍馍渣都剩下不下。” 薛飞站在院长办公室门口有点气急败坏的和自己中心的护士长几个副主任撒气。 别看三十亿很多，但嗷嗷待哺的也不少。 估计一半放在临床，一半会放在实验室。 而这一半临床的，估计又会分成五份，内外妇儿还有其他科室。 急诊中心就是其他科室中的一员。 你多拿一点，他多拿一点，最后真不会有多少的。 所以，薛飞有点气急败坏了。 可也没辙，总不能去人家科室把张凡给拉出来吧。那张黑子会真生气的！ 泌尿外科里，满楼道都是提溜着尿袋到处吹牛逼的秃头大爷，当看到插兜的何心怡，就像是老鼠见了鹰一样，满地乱窜的想藏起来。 别人叫捅主任是玩笑，何心怡是真捅的。 导尿用铁棍子真不是胡扯的。 扯着肠子的疼不说，还要你分开腿，分开腿不说，还要不让你喊，喊两声就骂你没个男人样。 张凡跟着何心怡进了泌尿外，泌尿外的护士长就像是拿着手卷的熟女一样，“哎呦，张院来了啊。 您可好久没来我们科室了。 今天刚好大查房，您给我们检查检查工作。前天刚从鸟市送来一个经皮肾镜碎石（pcnl）术后的，因术中高压灌注导致细菌入血的患者。 我们科室在主任的带领下，立即启动脓毒血症流程（补液+升压药+血培养），就怕出现多脏器衰竭啊。 从前天到今天，二十四小时床旁护理，我都两天没回家了，您看，眼角都有皱纹了。” 这是让检查吗这是显摆！ 有时候科室陪班子就和结婚一样，配不好，主任和护士长顶牛，科室里面乌烟瘴气的。 泌尿科就不错，何心怡话不多，冷冷清清的，而泌尿的主任就像是媒婆一样，话多的别人都插不进去嘴。 “辛苦了，辛苦了，让食堂多给你们送点好吃的，想吃什么也可以点单。先开会吧，听说有两台有难度的手术。” “哎呀，我们泌尿的手术都是给别人擦屁股的，您是知道的……” 张凡赶紧进了医生办公室，护士长跟在后面还在喋喋不休。 术前讨论进行的很快，张凡都有点错觉了，不是说讨论不下来吗我来了，你们几乎都没讨论直接就把手术方案确定了。 到底是不是确定不下来啊 手术室里，张凡被泌尿科的几个住院医围在中间。 张凡刚开始没发现，可看着被赶走的其他科室的住院医，张凡觉得泌尿科这是给自己上套了。 进了手术间，张凡还闭目养神，然后等他们消毒铺单喊自己手术。 结果，闭目是闭目了，他自己都听到耳朵里麻醉说麻翻了，开始的话了，没有一个人招呼自己去刷手。 这是什么情况 张凡睁开眼睛，就看到何心怡已经站在手术台上了，几个助手吸血的吸血，拉钩的拉钩，他这个院长愣是没地方。 走，不太合适，不走，心里憋屈。 就在这个时候，手术台上何心怡开始询问了，“王主任，你干泌尿多少年了” “差不多二十年了。” “这种残留肾的手术，最麻烦的在哪里“ “肾单位的损伤！” “切除这个肿瘤，你预估如果是你手术的话，能保留多少肾单位” 手术台上的上下级医生有开车的，有骂人的，甚至有打架的，别稀奇，打架的不少。 但绝大多数是上级对下级的考核。 “如果是我主刀的话，我估计肾单位最多保留5%，如果术后继续恶化，5%都未必能达到！“ “是啊，二十年的老泌尿了！你为什么不努力磨炼磨炼你的水平呢” “主任，不是我不努力，也不是我不刻苦，这种边缘性切除，实在是难度太高了，目前全边疆，估计也就是主任和院长能做了！” “怎么才能解决这个办法，如果今天有三台这样的手术怎么办” “其实也不是没有办法，就是代价有点大。” 说到这里的时候，张黑子反应过来了，这尼玛是喊老子来手术的吗这尼玛是喊老子来站台的吗 这尼玛就是喊老子来买单的。 张凡生气，还只能生闷气。 因为人家说的是事实，“我们需要是高清成像系统和精密操控智能平台，如果有了这个系统和平台，不用主任和院长这种天资惊艳的，也不用我这种二十年都拿不下来不争气的。 只要七八年的就可以上手做这种手术了！” “贵吗” “看要和什么比了，比起肿瘤科的重离子治疗系统，这个系统连零头都不到。比起咱们医院普外科的奥林巴斯cv-290，他的一个镜头就上百万，算起来我们需要的这个系统和平台算不上什么。” 咳咳咳！ 张凡咳嗽了三声，然后说了一句：“做手术就好好做手术，做带教就好好做带教。何心怡手术做完，来办公室一趟！” 说完，张凡还想说一句，你们谁下来，我上去看看。 还没开口，何心怡就用很是欣喜的语气给张凡说道：“好的院长，我知道了，那您去忙吧，我们这边也就没什么事情了。” 一口气堵的张凡嗓子眼里就像是生吞了一个鹅蛋一样，上不去的下不来。 出了手术室，张凡稍微计算了一下，要是都这样弄的话，这三十亿，不现在二十九都不到贷款，还尼玛不够分啊。
