第63章 观察
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他能猜到原因，杨老当然也能想到，“小马，你们忙你们的，不必顾及我，正好，我也学习一下。”
他都这样说了马叔当然无法拒绝，只能悻悻起身准备领着老顾客上楼治疗。杨老却喊住马叔，“这种体力活让年轻人去做吧，我们看着就行。”马叔无奈，只能停下脚步让张三跟上去。
来人只是腰椎间盘复发，压迫了神经末梢，四肢有酸麻之感。尤其是左腿表现严重，应该是压迫了坐骨神经。张三了解情况后，不用诊脉就有了判断。随后要患者躺在按摩床上，先是做推拿治疗。推按到痛点，看来人像案板上的鱼一样扭曲挣扎时，杨老的眉毛都在抖动，一副很好玩的模样。
推拿结束后，张三依照惯例下针，只是杨老就在旁边看着，这让张三多少有些紧张，以至于收针时收针太快，这会影响一些治疗效果。虽然瑕不掩疵，但还是让杨老眉头皱了一下。杨老对针灸之道没有精研，但是眼力还在，收针过快，破坏节奏。这还是能看出来的。
等治疗结束后，医馆里开始陆陆续续上人，封锁太久，很多熟人都需要调理。现在放开了封锁，第一时间都会过来看看。都是老顾客，马叔也没有能力阻止，既然已经开始接诊，再多几个又能如何，马叔的逻辑没错，谁会和钱过不去。
杨老不发一言，就是跟着张三走，治疗时也是伸着脑袋看。张三习惯后也就不再紧张，该干嘛就干嘛，至于杨老的目的他已经不去猜测了，爱谁谁，我就在这里，既然躲不掉那就随便吧。
等送走最后一个病患，杨老已经坐在桌前享受马叔泡好的香茶。看张三过来，杨老拿出丸药问他，“这是桂枝汤方剂制作的丸药”张三点头，杨老继续问他，“你怎么理解桂枝汤”这话问的，张三一时不知道怎么回答。
伤寒论上有关桂枝汤可不是一句话两句话就能说清楚的，“您问的是哪方面”张三脑中闪过很多很多和桂枝汤有关的方剂和医理药理。杨老不告诉他问题所指，他实在不知道该怎么回答。“你随便说，我随便听。”杨老不理会张三的诉求。他有自己的节奏。
马叔听着有些糊涂，怎么这领导问起医学了，说了你能懂“桂枝汤是伤寒第一方，也是调和阴阳第一方，从伤寒到金匮有百分之六十以上的处方都是桂枝汤做加减。。。。。。。”没办法，张三只能把自己的认识一点点的说了出来，从医理，药理，他没有系统整理过，只能想到哪里说哪里。
“桂枝汤是一个阴盛阳盛，阴亡阳亡，是一个平衡调和，所以它是能调和阴阳的第一方。。。。。”张三最后收尾，杨老在张三讲述之时没有打断过张三，也没有发出过一声。看张三已经结束，杨老点点头，“虽然粗陋，但是已可入目。”这是杨老心里给张三的评价。
杨老看着张三，手指捏着丸药，“你的这个桂枝汤是错误的。”“嗯，啊”张三和杨老一起发声。绝对是经方啊，学过中医的都背诵过这伤寒第一方，又不是多复杂，就是五味药而已，怎么可能出错。
杨老不理会两个人的惊讶，“你是想利用桂枝汤这调和能力来预防伤寒病邪”张三呆滞点头，“你知道病从何来，从何而发”看张三摇头，杨老继续，“我们这个世界太大，太复杂，想要清楚病从何来，这是一个巨大的课题。有人说是病从口入，有人说是遗传所致，都没错，可是又都错了。”
杨老轻叹一口气，“很遗憾，我也不知道病从何而来，因为我不是研究这个的。”停顿一下喝口茶水，杨老轻声问张三，“医圣张仲景为何着作伤寒论”“家里死了很多人，一气之下开始着书。”马叔抢答。杨老缓缓摇头。
“是一场战争造成瘟疫蔓延，从而让医圣全族感染死亡贰佰口以上。”杨老敲敲桌子，“医圣开始时候的出发点就是瘟疫，是最可怕的来病之处。”杨老像是意识到自己话题扯的有些太远，“病之来处这是医家的另一个方向，我们临床需要知道的是从何而发。”这话乍听会觉得有些不对，病来之处和病从何而发好像是一回事。
张三低头思索，杨老也不再说话，安静等待张三。马叔看着眼前这两人，突然觉得自己很多余。思索片刻张三抬头，“您说的是人身体的病从哪里开始”杨老暗暗点头，还不算太笨。“也对也不对，身体之病当然从病灶而来，可我所说的这个从何而发是发现的发。”
杨老看张三一脸茫然，心里知道这是底蕴不够所致。“一个人在感冒之前会有什么表现”“打喷嚏，觉得冷或者热。”马叔总算能接话了。“对。”杨老给了马叔肯定。
“发于末梢，始于肤表。”杨老说完这几个字就不再说话，端起桌上温茶喝的香甜。“你在养老院疫情的预防做的不错。”杨老看张三迟钝，又点了一句。
“您的意思是这丸药服用时机不对”张三并不确定，语气有些犹豫。杨老放下茶杯，“人有自知，很多病症开始时候都是在最细小处表现，比如咳嗽、发汗、打嗝，牙疼。都是大病开始时候的表现。而人往往会自觉不自觉的忽视这些，最终病情恶化无法医治。”
这话张三认同，自己母亲的双腿不就是这样，从小病拖成了大病，以至于双腿变形无法治愈。“桂枝汤的确如你所说，能调和阴阳，阴阳破而病起，但是如果阴阳平衡还在，身体健康，你这药丸会起什么作用呢”
杨老不想继续折磨张三，直接把话挑明，“你给那些老人服用桂枝丸的目的应该是预防伤寒病邪。”不等张三承认，杨老自顾说着，“可是他们没有被病邪侵染，你这药又能起什么作用呢”张三听明白了，眼睛逐渐发亮。
“所以我说你错了，就是错在这里，病邪侵染不会立刻发作，而是有一个过程，这个过程可能很长，可能很短。而桂枝丸就是在这个过程中能发挥作用。这才是服药时机。”杨老一口气说完，心里也有疲惫之感。
他算是拆散了，揉碎了给张三讲解。很累，但是很痛快，没想到教导一个人会是这样感觉。杨老自幼学医，后来大成出世行医，指点过很多人，但是从来没有教导过谁。这次也算尝鲜了。
张三彻底懂了，马叔还不明白，“那这个过程该怎么知道呢”不等杨老解释，张三回答，“会有一些症状的，这些症状可能就是我们最容易忽视的地方。”杨老默默点头，张三确实听明白了。很可能刷牙破了牙龈都会是阴实的一个表证。
其实杨老和张三都知道，今天杨老这些话在临床上没什么实际意义。听起来骇人听闻，吓人足够了。可是实操临床很难表现价值。总不能有一点点小问题就去做个全身体检吧。但这在预防上却是一个很大的方向。
杨老对今天张三的表现还算认可，又聊几句后突然问张三，“你对自己未来有规划吗”这话问的唐突，感觉有些不怀好意。看张三卡住，马叔替他回答，“本来计划今年就去考医师资格证书的，谁知道出了这个疫情。”
杨老听张三还没有医师资格证书眉头挑了一下，“这个不是未来，我说的是将来，是理想。”马叔不再接话，张三则是在自问。
马叔了解张三身世，一个十几岁就遭遇大难，浑浑噩噩痴傻了五六年的人，谁会给他教育引导这些这都是父辈该在孩子成长时候就灌输的一些东西。张三的父辈对他唯一期望应该就是身体康健。
马叔想到自己，儿子从小到大自己问过他理想这个问题吗想不起来，或许底层老百姓孩子的理想就是生活的好一些吧。这个不需要教育也不需要引导，是本能。可能还会加上让身边的亲人活的更好这一点吧。
杨老久久得不到答案，起身留下一句，“我明天还会再来，希望你能有一个答案。”随后飘然而去，等屋内两人反应过来再追出门去，只能看到逐渐远去的车影。
