第5章 疑难病例
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虽然卜文彬并不知道江杰的清创缝合术是不是正宗的QIU式美容缝合，但可以肯定的是，江杰对这个病人的处理，是很完美的，即使他自己做，也达不到这个效果。
卜文彬的清创缝合，在广益医院是最强的，比秦学军都要强，他13年时间做了上万例清创缝合。
刚才，看了江杰的操作，他惊叹不已，自己13年的功底根本就敌不过江杰，看来，眼前这个小医生天资不错。
好在卜文彬不是一个小心眼的人，他并不嫉妒江杰。再说，他自己清创缝合技术虽然广益医院第一，但并没有给他带来荣誉与尊严，在陈鹊眼中，他一钱不值。要不是这次院长高兴，给了他一个名额，要晋升副主任医师，还不知道猴年马月。
也就是说，清创缝合术，在外科医生眼里，并不是什么了不起的技术。
处理了这台手术，回到诊室，又开始了繁忙的接诊。
急诊科接诊病人，基本上没有太多的规律性，有时候晚上12点病人成堆，特别是砍了手的，头破血流的，一来就是一群。
白天，8点到下午5点相对轻松一些，其他时候，急诊室和打仗差不多，急诊挂号处排长队很常见。
刚坐下，来了三个拿着急诊病历本的。一个被车撞了，需要做全身检查，江杰帮他开了全身CT。一个腹痛，怀疑胆囊炎，江杰帮她开了B超。最后一个怀疑阑尾炎，被收留观了。
处理三个病人，卜文彬只用了15分钟，他已经很纯熟了，江杰也习惯了他的节奏，开检查单非常麻利。
一上午，看了23个病人，做了一个清创缝合，快到中午，进来一个腹痛的病人。
卜文彬检查了腹部，江杰跟在旁边。
“急性胃肠炎！”卜文彬见多了，他是对病人说，也是对江杰吩咐，“不排除食物中毒。做个大便检查，留观。”
“卜老师，我怀疑他有可能是急性坏死性胰腺炎，做个血淀粉酶检查吧。最好请肝胆外科来会诊。”
江杰脑子里的疑难病例起作用了，陈鹊的1320个案例中，就有3个这样的案例，两个死了，一个活着，活着的也患有严重的并发症。
卜文彬迟疑了一下，可能吗？他摇摇头，不会的，怎么会是胰腺炎呢？
不过，他还是谨慎一点，“好吧，顺便查一下血淀粉酶吧。”
江杰开了检查，都写了一个“急做”。
急诊科的护士训练有素，抽血、送检都非常快，病人的液体才挂起，化验室来电话了。
报告危急值。
血淀粉酶高达3000多。
一听，卜文彬头上冒出来汗珠子。
幸亏江杰提醒，否则，说不准就是一条人命。
做医生的，最怕自己手里出人命。
“江杰，你是怎么判断的？”把病人转进肝胆胰外科之后，卜文彬还心有余悸。
“凭经……感觉，我乱猜的。”江杰不敢说实话，只能说是猜的。
“你猜得还很有水平啊！”
卜文彬在急诊科工作13年了，看病，不能靠猜，都是根据临床表现，化验和检查综合判断，他虽然不敢说经验老到，但大体上也是八九不离十。
江杰很少提建议，他都是听卜文彬的，今天算是第一次正儿八经的提建议，竟然说对了，这就不应该是随便猜猜了，他应该是有根据的。
“今后，你有想法，大胆提出来。”卜文彬鼓励他。
江杰微微笑了笑，好的，我脑子里有1320个典型疑难案例，遇到类似的病人，不提醒你，我会被憋死。
事情就这么巧，到了下午，又来了一个病人，腹痛。！
卜文彬很认真地检查了病人，“有外伤史，脊柱有压缩性骨折，考虑是神经痛。但是，也不排除其他毛病。做一个血淀粉酶，留观。”
他现在是对胰腺炎过敏了，估计今后遇到腹痛的，他都会要做血淀粉酶的测定。
江杰摇了摇头，说：“我觉得有必要做一个CT，很可能是腹膜后血肿。”
卜文彬头大了，腹膜后血肿，你这都能诊断得出来？
他怀着怀疑的态度，答应了江杰。
事情的发展令卜文彬凌乱了，他突然发现自己不会看病了！江杰又是对的，病人的CT结果出来了，腹膜后一个大血肿，需要马上转外科做手术。
关键是，如果巧合的话倒是无所谓，而事实上，急诊科100多张床位，江杰在两天的时间内纠正了5个诊断，其中4个是重病号，直接转了住院科室。
令卜文彬惊讶不已的，他不仅仅是纠正了外科的误诊，而且，涉及到的科室竟然还有内科、儿科和妇科。
秦学军被惊动了。
怎么可能呢？
一个规培生，再怎么天才，书本知识再怎么扎实，你临床经验哪里来？
你这架势，临床经验比我秦学军还多？
不信，可事实又摆在这里，就在刚才，江杰又纠正了一个诊断。一个呕吐进来的病人，急诊科医生怀疑食物中毒，他提出来有可能是丘脑出血。而CT报告表明，他的诊断非常的精准，就是丘脑出血，连出血量都估计的差不多，10毫升。
这就神了。
“你说他不是胡乱猜的？这怎么好理解啊。”秦学军和卜文彬聊了起来。
“胡乱猜，也猜不中这么多啊。”卜文彬一脸的疑惑。
“嗯，有点邪乎。你刚才说，他还会做QIU式美容缝合术？”
秦学军知道，诊断被猜中，有可能，但技术操作是没有水份的，而QIU式美容缝合术是最新式的，也是难度最大的缝合技术，绝对不可能作假。
“是的，我想是的。我见过很多的美容缝合，也见过何有强医师的QIU式缝合，如果没走眼的话，他做的应该是QIU式缝合术。漂亮极了！”卜文彬还有点小兴奋，说不定江杰是一个天才人物。
当然，卜文彬也不相信他会是天才，更不相信医学上有天才。
医学不比得其他学科，数学天才，譬如韦神，几百年可以出一个。而医学天才就困难了，医学是一门实验科学，必须要大量的经验积累才行，仅仅凭书本知识，是不可能达到很高的诊断准确率的。
