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注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!! 杏林堂檐角的铜铃在晨风中轻颤,苏叶裹着霜色披风立于庭中,手中《温病条辨》残卷正翻至"燥伤本脏,头微痛,恶寒无汗"句。忽见枯荷上白露凝成六棱冰晶,她眉心微蹙:"《素问气交变大论》'岁金太过,燥气流行',今秋燥邪竟较往岁早至半月。" 药童捧着染有墨渍的诊籍疾奔而来:"东街刘氏学堂十数蒙童病咳,症皆相似!"苏叶展卷细观: 《杏林堂诊籍庚子年八月初九》 赵童,九岁,体质瘦弱。三日前晨读时突感恶寒,头项强痛,咳嗽声重如叩瓮。现症:鼻塞流清涕,痰白而稀,咳甚则胸痛,口微渴而不欲饮。查:舌淡红苔薄白而燥,脉浮紧略数。前医用桑菊饮未效,反增咽痒。 前胡以银刀轻刮患儿指甲:"《形色外诊简摩》载'爪甲泛青主寒客肺络',此童甲床青白相间。"他忽嗅患儿衣襟,"《医宗金鉴》云'凉燥之气,其味腥',此童衣有鱼腥草气,乃燥邪挟寒之兆。" 杏仁执起患儿手腕,三指搭在太渊穴:"《脉经》谓'浮紧为寒,数则为燥',此脉浮紧而数,恰应吴瑭'凉燥脉象浮紧'之说。"她翻开患儿眼睑,"白睛青黯如笼寒雾,此《目经大成》'寒燥伤肺'之征。" 苏叶解下绣有紫苏纹的披风:"《温病条辨》明示'秋燥之气,轻则为燥,重则为寒'。"她指向庭中银杏,"观此树叶缘焦枯而叶脉青绿,正合'外燥内寒'之象。" 桔梗捧出《临证指南医案》:"叶桂治马姓秋燥案,初用辛凉未效,后改辛温润燥方愈。"他轻叩书页间夹着的干枯紫苏叶,"此童误服桑菊饮,乃未辨凉燥与温燥之别。" 枳壳摩挲腰间药囊:"《本草思辨录》谓'凉燥束表,肺气壅遏',当开宣并行。"他忽掰开患儿手掌,"鱼际穴青紫如冻疮,此《针灸甲乙经》'肺经受寒'之候。" 半夏将姜汁滴入药臼:"《本草备要》云'燥邪挟饮,非辛不开',此童痰稀而多泡沫..."她以银针挑破痰液,"《诸病源候论》谓'寒痰如蟹沫',当用姜制半夏温化。" 庭中古井水面突降三寸,井壁青苔干裂卷曲。茯苓捧起井水:"《本草乘雅半偈》谓'井华水禀秋金之气',今水枯如此,正应肺燥津伤。" 陈皮拾起飘落的银杏叶:"叶脉如肺络,今焦枯处恰在手太阴经循行之位。"他将三十年陈化橘红置于叶上,"当以陈久者缓其辛烈。" 苏叶挥毫落墨: 治法:轻宣温润,化痰止咳 方义:辛开苦降,润燥相济 君药:苏叶三钱(辛温解表) 臣药:杏仁四钱(润肺止咳) 佐药:前胡二钱、桔梗二钱、枳壳二钱 使药:甘草一钱五分、生姜三片、大枣三枚 杏仁轻点"痰稀"二字:"当加茯苓三钱健脾渗湿,防生痰之源。" 前胡忽见患儿耳后隐现红疹:"《幼科要略》载'燥邪内陷,疹隐未透',若三日内疹现..." 苏叶添注方笺:"届时减苏叶至二钱,加牛蒡子三钱。" 此刻,药圃中薄荷无风自动,暗合"凉燥化热"之变机。 晨光穿透雕花窗棂,在青石地面上洒下斑驳光影。苏叶将经霜紫苏叶铺陈于琉璃案上,叶脉间凝着细密冰晶:"《雷公炮炙论》载'霜苏色紫性温,得秋金肃降之气',当取叶背纹如龟甲者入药。"她轻捻叶柄,辛香之气盈室。 杏仁捧出铜制药臼,白玉杵捣击声清脆如磬:"《神农本草经》谓我'主咳逆上气',然此童痰阻胸膈..."她将杏仁分心木投入炭炉,"需去皮尖以减苦泄之性,存润肺平喘之功。" 苏叶展开《温病条辨》手抄卷:"吴瑭原方以我三、杏仁三为君臣,然此童脉浮紧而数..."她以朱笔勾画,"当增杏仁至四钱,合《医宗金鉴》'润燥须佐肃降'之训。" 桔梗负手立于《本草纲目》前:"时珍公言我'开提气血,载药上行',当用庐州道地者二钱。"他忽执银刀剖开桔梗根,"观此断面菊花心纹,方为真品。" 前胡冷笑:"《本草备要》谓我'降气祛痰,功近白前',然此童表邪未解..."他掀开患儿衣襟,"项背拘急如弓弦,当遵《伤寒论》葛根汤法,增解肌之力!" 苏叶银针点刺风池穴:"《针灸大成》云'项强刺风池',然凉燥非伤寒..."她收针入囊,"仍当以辛温润燥为主,前胡二钱足矣。" 枳壳振袖展《药品化义》:"黄宫绣谓我'破至高之气,除胸膈痰癖',然此童痰稀而多..."他忽嗅患儿痰液,"《诸病源候论》'寒痰如蟹沫',当减我至一钱,防破气伤正。" 陈皮摩挲腰间三十年陈化橘红:"《雷公炮制药性解》载'陈久者烈气消',我需与茯苓相须。"他将橘络投入茶盏,"此童咳引胸痛,当留橘络通络。" 半夏捧出姜汁浸制的半夏片:"《本草纲目》谓'半夏得姜制,功擅燥湿化痰',然此证津伤..."杏仁急阻:"当减半夏至八分,仿《医学心悟》贝母瓜蒌散法。" 生姜拍碎老姜块,汁液溅入青铜药秤:"仲景桂枝汤法,当遵'去皮辛散'。"大枣剖开金丝枣:"《长沙药解》谓我'补太阴之精,化阳明之气',需留核以存温性。" 甘草调和诸药,蜜炙香气氤氲:"《本草汇言》谓我'调和诸药,其性和平',然此童口微渴..."他减量至一钱五分,"防甘壅助燥。" 苏叶将紫苏叶悬于药罐之上:"《温病条辨》'治上焦如羽,非轻不举',我需待药成前一刻后下。"辛香随蒸气升腾,在罐口凝成露珠。 生姜观水面蟹目泡:"《伤寒论》'去滓再煎'之法,当武火急煎三沸。"他撒入大枣,"枣香出时入杏仁,合《肘后方》'润下焦如权'之妙。" 苏叶挥毫落墨,方笺隐现紫苏纹: 紫苏叶三钱(后下) 苦杏仁四钱(去皮尖) 前胡二钱 桔梗二钱 枳壳一钱 陈皮二钱 姜半夏八分 茯苓三钱 生姜三片 大枣三枚(劈) 炙甘草一钱五分 桔梗忽指"茯苓":"《医方集解》云'茯苓渗湿健脾,为痰饮要药',此童痰稀量多,当增至四钱。" 前胡观患儿耳后红疹隐现:"《疫疹一得》载'疹隐而咳,邪郁肺卫',若疹现..." 苏叶添注:"减苏叶至二钱,加牛蒡子三钱透疹。" 此刻,药圃薄荷无风自动,暗合"凉燥化热"之兆。 杏仁制杏仁霜:"《炮炙大法》'去皮尖,去油取霜',然此童便溏..."她保留微量杏仁油,"存润肠之效而不致滑泄。" 陈皮蒸取橘露:"《遵生八笺》'秋月晨采橘花蒸露',可佐药汁冲服。" 茯苓观庭中银杏落叶:"叶落而金气盛,此童肺燥..."他取茯苓块刻肺形,"当酉时服药,应秋金肃降之气。" 枳壳抛药囊入池:"囊浮则气盛,当减破气之品。"药囊沉浮间现出太极图形。 杏林堂东厢的药炉吞吐着松柴青烟,苏叶将霜打的紫苏叶悬于梁上,辛香与松烟交织成雾。生姜拍碎老姜块,汁液溅在青铜药秤上:"仲景桂枝汤法需'微火久煎',然此方..."他话音未落,前胡已掀开陶罐:"《温病条辨》明示'治上焦如羽',当武火急煎三沸!" 杏仁观水面泛起鱼目泡:"《雷公炮炙论》载'杏仁遇沸则苦味出',当此时入药。"她将去皮尖的杏仁倾入陶罐,"需用白玉杵捣至半碎,存润肺之性而不滞气。" 桔梗振袖引风:"《本草衍义》谓我'载药上行如舟楫',当与苏叶同煎。"他忽见药汤表面浮起菊花状纹路,"此乃道地桔梗特有的'菊心纹',正应秋金肃降之气。" 苏叶解下梁间紫苏叶:"《医学衷中参西录》云'苏叶久煎则散性尽失'。"她将叶片撕作七片,"待药成前七息入罐,合《周易》'七日来复'之数。" 陈皮蒸取三十年橘露:"《遵生八笺》载'秋橘晨露可润燥',当以露代水煎药。"他忽嗅药气,"辛香透帘,此童恶寒当解矣。" 茯苓执竹箩滤去药渣:"《伤寒论》'去滓再煎'之法,非为浓缩..."他将药渣铺于银杏叶上,"观此渣色白而质轻,乃肺经引药上行之象。" 枳壳碾碎残渣:"《药品化义》谓我'破气之力在皮',今渣中果见橙皮苷结晶。"结晶在日光下折射出七彩光晕,暗合"七损八益"之道。 大枣剖开金丝枣:"《长沙药解》谓'枣肉补脾,枣核温阳',当留核煎煮。"她取枣泥调入药汁,"此童口燥,需仿《金匮要略》麦门冬汤法,甘润相济。" 甘草观药液成色:"《炮炙大法》云'汤成琥珀色为上',今色如秋枫..."他忽添蜂蜜三滴,"然此童苔燥,当减蜜防助痰。" 前胡观日晷投影:"申时气血注膀胱经,当令药力随太阳经布散。"他将药汁分作三份,"仿《千金方》'一服汗出则止后服'。" 半夏捧药近患儿鼻端:"《理瀹骈文》谓'药气可通肺窍'。"患儿深吸药雾,忽连咳三声,吐出胶痰如冻,"此乃《诸病源候论》'寒痰得温则化'。" 苏叶按诊寸口:"浮紧脉转浮缓,《诊家枢要》谓'缓则为正复'。"她观患儿额角微汗,"此汗清而不黏,正合《温病条辨》'遍身微似有汗者益佳'。" 杏仁察舌象:"白燥苔转薄润,然舌中裂纹仍在。"她取梨汁浸石膏,"当备《医学衷中参西录》石膏粳米汤,防化燥伤阴。" 桔梗忽见患儿颈侧隐现红疹:"《疫疹一得》'疹伏肌腠,咳甚则现'。"他取牛蒡子置于疹上,"若疹色转艳,当减苏叶加此物三钱。" 生姜嗅到药气中隐有焦苦:"《形色外诊简摩》'口出焦气主燥化火',戌时当察舌苔..."话音未落,药圃薄荷无风自动,叶尖已现焦枯。 大枣蒸制茯苓糕:"《饮膳正要》'秋宜食麻以润燥',当佐黑芝麻三钱。"她将糕切成太极形,"晨服补脾,暮食润肺。" 陈皮酿制金橘蜜饯:"《山家清供》载'金橘醒脾',可含化止咳。"蜜饯在青瓷盘中泛着琥珀光泽,暗合"培土生金"之理。 暮色染透药柜上的紫铜药秤时,檐角惊鸟铃骤响。苏叶疾步踏入诊室,见赵童蜷缩如虾,咳声空洞如击瓮,唇边泛起青紫:"《温病条辨》'燥咳甚则气逆',此乃凉燥化寒,束肺愈甚!"她三指扣住太渊穴,寸口脉弦紧如绞索。 前胡掀开患儿衣襟,见肋间凹陷如沟:"《金匮要略》'咳逆倚息不得卧,此为支饮',当参小青龙法。"他忽触患儿后背,"《医宗金鉴》谓'背寒如掌大者,寒饮停肺',此童两肩胛间冷如覆冰。" 半夏捧出姜汁浸透的半夏片:"《本草备要》云'半夏得姜,散寒化饮',当增量至一钱五分。"她碾碎药片投入陶罐,"需武火急煎,仿仲景'去性存用'之法。" 桔梗挑亮烛火,见患儿耳后疹点隐现:"《疫疹一得》'疹伏而咳剧,邪无出路'。"他将牛蒡子置于银匙,"当减苏叶辛散,增牛蒡子三钱透疹达邪。" 杏仁轻触疹点:"疹色紫暗如茄花,此《形色外诊简摩》'血瘀络阻'之象。"她添桃仁二钱,"合《医林改错》会厌逐瘀汤意。" 苏叶挥笔改方: 紫苏叶二钱(后下) 苦杏仁四钱 牛蒡子三钱 前胡二钱 姜半夏一钱五分 细辛三分 干姜一钱 五味子一钱 茯苓四钱 炙甘草二钱 细辛指《本草衍义》:"寇宗奭谓我'不过钱',此童年幼体弱..."他取砝码称量,"三分恰如芥子,取其温通之性。" 茯苓观铜壶滴漏:"亥时三焦经旺,当令药力通达表里。"他将药汁分作七份,"仿《千金翼方》'七沸饮法',隔两刻进一服。" 五味子嗅患儿汗味:"《望诊遵经》'酸汗如梅子气,主阴液欲脱'。"他取五倍子研末敷脐,"外固卫阳,内敛肺气。" 陈皮蒸取橘露混入药汁:"《理瀹骈文》谓'露者,草木之精华',可载药上行。"蒸汽在患儿面前凝成雾桥,直入口鼻。 生姜捣泥敷贴肺俞穴:"《针灸资生经》载'隔姜灸治寒咳',今以姜泥代灸。"患儿后背渐现红晕,如雪地绽梅。 子夜时分,赵童突发战栗,咳出痰涎如冰片。苏叶按寸口:"弦脉转濡,《诊家正眼》谓'濡为湿化',此乃寒饮得温之兆。"她观痰涎入水即沉,"《诸病源候论》'沉痰属寒',当续进温化。" 桔梗察舌:"白燥苔转腻,《辨舌指南》云'腻为湿浊',需减杏仁加苍术。"他将苍术片置于舌上,"《本草纲目》谓其'健脾燥湿',当用米泔水浸炒。" 前胡改方笺: 去杏仁二钱 加苍术二钱(米泔水浸) 桂枝尖一钱 桂枝折枝示众:"取嫩枝尖如雀舌,效法仲景桂枝汤'轻宣卫阳'。"枝尖在烛火中散发辛香,暗合"少火生气"之旨。 平旦鸡鸣时,赵童咳声渐疏。苏叶观其指甲:"青紫退为淡红,《形色外诊简摩》'爪甲荣润主气复'。"她轻按中府穴,"《针灸甲乙经》谓此穴'治咳喘寒热',今压痛已减七分。" 茯苓察小便:"《伤寒论》'小便利者,饮邪有出路'。"他取晨尿沉渣,"浊如米泔,当续用健脾渗湿法。" 大枣蒸制参苓白术糕:"《医宗金鉴》云'脾为生痰之源',当固本善后。"糕面嵌莲子七枚,应"七星北斗"培土生金之意。 陈皮晒制橘皮糖:"《山家清供》古法,以糖霜缓陈皮辛烈。"糖块在晨光中晶莹如冰,患儿含化时咳声顿止。 晨光漫过雕花窗棂时,檐角铜铃轻响三声。苏叶将最后一滴药汁滴入琉璃盏,琥珀色的液体映出赵童渐复血色的面容。她三指搭在太渊穴上,嘴角微扬:"《诊家枢要》言'脉来缓滑,胃气来复',寸口脉已由弦紧转濡缓。"晨风卷起案头《温病条辨》,正停在"燥气化而阴气复"句。 杏仁执银刀轻刮患儿舌面:"三日来白燥苔已退八成,《辨舌指南》谓'苔退处微见红点,乃津液渐充之象'。"她蘸取晨露润舌,"舌中裂纹犹存,当遵《温病条辨》五汁饮法。"梨汁、藕汁、荸荠汁在青瓷碗中交融,泛起珍珠光泽。 桔梗观患儿咽喉:"《喉科指掌》载'燥伤喉膜则现网纹',今喉关红丝已消..."他取玄参浸泡的棉签轻拭,"然声门微肿,当备《疫喉浅论》养阴清肺汤。" 牛蒡子挑亮烛火,细察患儿颈后:"疹点由紫转红,《疫疹一得》云'疹艳如桃则邪透'。"他将疹尖挑破,渗出清液,"此乃《温病条辨》'湿随疹泄'之佳兆。" 前胡按诊背部:"《医宗金鉴》'背寒如掌大'处已转温..."他取煨姜片敷贴,"当续用隔姜灸法,应《针灸大成》'温通肺俞'之旨。" 茯苓捧出青铜痰盂:"《诸病源候论》谓'寒痰得温则化水',今晨痰涎入水即散。"他将痰液滴入莲池,"观此水纹涟漪,正应《望诊遵经》'痰消气顺'之象。" 半夏碾碎药渣:"《本草备要》云'半夏燥湿,得姜则化饮',今渣中姜丝已无辛烈之气。"她嗅药气,"辛香转甘淡,此童中焦已和。" 大枣蒸制茯苓山药糕:"《饮膳正要》'秋宜食甘以缓燥',此糕用新粳米、怀山药各半。"糕面嵌百合七片,应"七曜润燥"之法。 陈皮酿制金橘雪梨膏:"《山家清供》古法,取雪梨榨汁浸金橘..."他将膏体拉成银丝状,"晨起含化一钱,合《医门法律》'甘凉濡润'之训。" 五味子观日晷投影:"辰时胃经当令,当以糜粥养胃。"他撒入炒黄的粳米,"《本草经疏》谓'焦香入脾',此童便溏三日,正宜此法。" 苏叶将最后一方药汁装入鸡鸣壶:"《千金翼方》'鸡鸣时服药,效如桴鼓'。"壶嘴蒸腾的雾气中,隐约现出"晨露化珠"四字篆文。 茯苓取茯苓块雕刻肺形:"《理虚元鉴》'补土以生金',当配四君子汤善后。"他将白术、党参置于银杏叶上,"此童舌裂未愈,需减白术之燥,增玉竹之润。" 炙甘草调和新方: 太子参三钱 茯苓四钱 玉竹二钱 炒扁豆三钱 麦冬三钱 炙甘草一钱 粳米一合 金橘蜜饯二枚 杏仁批注:"若酉时干咳复现,加甜杏仁三钱。" 苏叶授赵母《秋燥调摄录》:"《养生论》云'秋三月,早卧早起',需戌时安寝以敛阳气。"她指向庭中银杏,"待此树黄叶落尽,可渐食辛润之品。" 桔梗制防燥香囊:"内盛桑叶、枇杷叶各半,合《理瀹骈文》'闻香祛疾'法。"香囊悬于患儿床头,叶香与药气交织如雾。 晨光中,赵童捧读《药性赋》,声音清越如泉:"紫苏辛温解表寒,杏仁润肺止咳良..."庭前枯荷忽绽新蕊,露珠滚落时折射七彩光晕,正映在《杏苏散方解》卷轴之上。 茯苓拾起带露的银杏叶:"叶脉如肺络,今润泽通透..."他将叶片夹入《温病条辨》扉页,"此童愈后,当为杏林添新枝。" 杏林堂后园的论方亭内,百年银杏叶落如金。苏叶展开二十七卷医案,悬于亭角铜铃之下,秋风拂过时泛起沙沙药香:"今岁用杏苏散者三十九例,随四时更迭化裁五十七变,诸君且观这秋分三案,同是凉燥而治各不同。" 桔梗振袖指向东北角的医案卷轴: 秋分案:绸商李氏,咳兼鼻衄,原方加白茅根四钱、荆芥炭二钱 霜降案:农妇张氏,痰中带血,添阿胶珠三钱、侧柏叶炭二钱 立冬案:塾师王氏,咽痛音哑,入玄参三钱、蝉蜕一钱 前胡捧出《温病条辨》:"吴瑭云'燥气化火,最易伤络',李氏案鼻衄乃燥伤阳络。"他轻触卷轴上的血渍,"白茅根中空似络,正合《本草经疏》'象形取效'之论。" 杏仁拾起金黄的银杏叶:"君药苏叶似此叶形,辛香走表;臣药杏仁如叶脉,润降入里。"她将叶脉浸入晨露,"《药品化义》谓'杏仁润中有散,与苏叶宣中带敛,恰成犄角之势'。" 枳壳剖开枳实:"《本草备要》言我'破气之功在皮',然王氏案中..."他碾碎果瓤,"患者年高气弱,故去瓤用壳,遵《医宗金鉴》'衰其半而止'之诫。" 茯苓取铜秤称量药材:"苏叶性升,杏仁质降,此乃《内经》'升降相因,阴阳秘合'之道。"他将药末倒入阴阳鱼形药盘,"观此散剂旋舞,升者如雾露,降者似霜雪。" 陈皮摩挲三十年橘红:"《雷公炮炙论》谓'陈久者烈气消',我在此方中..."他撕开橘络,"非为破气,实取《理虚元鉴》'甘淡实脾'之意,暗合'培土生金'之机。" 半夏举起姜汁浸透的半夏片:"燥邪挟饮者,非辛不能开。"她将药片置于舌形玉雕上,"然王氏案舌红少津,故减我至五分,佐以玄参三钱,仿《医门法律》'刚柔相济'法。" 大枣剖开金丝枣:"《长沙药解》云'枣肉补脾阴,枣核温脾阳'。"她将枣核排成北斗状,"秋分后阴气渐长,故去核用肉,应《周易》'与时偕行'之旨。" 苏叶展开吴瑭手札影本:"先贤原方治'头微痛,恶寒无汗',然今人腠理疏松..."她指向张氏医案,"此妇虽恶寒却微汗,故减苏叶至二钱,增黄芪三钱固表,此乃《景岳全书》'因时制宜'之变。" 牛蒡子捧出叶桂医案抄本:"《临证指南》马姓案用杏苏散加薄荷,今人若效..."他燃起薄荷叶,"则易引虚阳上浮,当以牛蒡代薄荷,取其'润中透达'之性。" 茯苓取五色土布阵: 白属金——杏仁润肺 青属木——苏叶疏肝 黑属水——熟地固肾(王氏案佐药) 赤属火——丹参凉血(李氏案佐药) 黄属土——陈皮健脾 "此五色相生,暗藏'金水相生、木火通明'之机。"他拨动土块,"若遇土虚木乘者,当增茯苓至五钱。" 桔梗剑指《伤寒论》:"仲景治表未言燥,然麻桂各半汤..."他忽取桂枝与苏叶相合,"今人外寒内燥,故以苏叶代麻黄,此即《医学源流论》'古方今病不相能'之诫。" 五味子系紧五色药囊:"《慎斋遗书》谓'酸能敛燥',然秋分前..."他倒出酸仁,"当用生津之乌梅;秋分后气降,则换敛肺之五味。" 残阳西斜时,众药见银杏叶在医案上投出"升降"二字。苏叶拾叶轻笑:"此方精要,尽在《素问至真要大论》'燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛'十二字。"她将叶片夹入《温病条辨》,惊起一行批注:"能解此句,则燥证思过半矣。" 亭角铜铃忽作清越之声,二十七卷医案无风自动,现出赵童新愈后抄录的《药性歌括》:"杏苏散本为凉燥设,头痛恶寒痰稀白,夏苓陈草姜枣入,临证加减勿拘格..." 檐角冰凌垂若玉箸,苏叶将全年医案封入紫檀药柜,柜面浮雕的《杏林春暖图》在雪光中泛着温润光泽。学徒赵童跪坐蒲团,手中《方剂学》正翻至"杏苏散"篇,忽见窗棂间透入一缕梅香,与药香交融成韵。 桔梗捧出泛黄的吴瑭手札:"先贤创方时正值白露,庭中紫苏经霜不凋。"他展开卷轴,露出夹层的银杏叶,"此叶采自创方那日,叶脉走势暗合方剂升降之理。" 苏叶执银刀剖开陈年苏籽:"《本草纲目》载'苏籽降气,叶茎发散',今授你选材要诀——"她将籽粒撒入雪地,"经霜三日而色不黯者,方为上品。" 前胡启动机关,药柜豁然中开,现出三百格医案屉: 康熙五十年案:旗人咳喘挟湿,加苍术、厚朴 道光二十二年案:书生燥咳咯血,添阿胶、白及 民国三十七年案:女校喉痹咽痛,入射干、木蝴蝶 杏仁取同治年间瓷瓶:"此中存有瘟疫流行时的变方——"她倒出药末,"当年加板蓝根、贯众各三钱,救千人性命。" 茯苓铸青铜药秤,星宿刻于衡杆:"一两分十钱,应十天干之数;一钱分十厘,合地支十二之半。"他将杏苏散君臣药置于秤盘,"冬至日苏叶当增半钱,以顺阳气始生之机。" 陈皮雕紫砂药罐:"此罐形如肺络,武火煎煮时..."他将沸水注入,罐壁现出"宣肃相因"篆文,"气随纹行,可助药力布散三焦。" 五味子布五行药阵: 春:苏叶减至二钱,加防风三钱 夏:生姜易为鲜佩兰,添滑石四钱 秋:杏仁增量至五钱,配梨膏一盏 冬:桂枝尖一钱,合熟地三钱 "此乃《景岳全书》'因时制宜'精要。"他转动阵盘,药香随节气流转而变。 赵童捧出习作医案: 壬寅小雪案:老妪咳喘挟痰,原方加三子养亲 乙巳芒种案:幼童食滞化燥,合保和丸化裁 苏叶朱笔批注:"三子过降,当留苏叶宣发;保和丸中连翘苦寒,需减半防遏燥。"批红在雪光中如梅绽新蕊。 众药聚于千年银杏下,树身突现天然药纹: 左枝如苏叶舒展——辛温宣散 右干似杏仁沉坠——苦润肃降 根脉若茯苓纵横——健脾渗湿 桔梗剑指树纹:"此树五百年前由吴瑭手植,今纹显方理,乃天道人术相合之征。"雪落纹间,竟现"升降相因"冰晶图形。 祭灶日,赵童启封陈年药瓮,忽见杏苏散方笺化作琥珀,内凝霜苏叶脉络分明。苏叶对日观之:"此叶脉二十一条,正合手太阴肺经之数。"琥珀中忽现吴瑭虚影,提笔书"燥淫所胜,平以苦温"八字,墨迹透瓮而出,印于新徒衣襟。 除夕钟鸣时,赵童独立杏林,见枯枝萌发新绿。他按《内经》"春夏养阳"之训,将苏叶籽埋入向阳坡地。转身时忽闻童谣: 紫苏青,杏仁黄 前胡降,桔梗扬 凉燥束表不用慌 三片姜,两枚枣 九味成方美名彰 歌声中,三百株苏苗破雪而出,叶脉间金丝流转,暗合人体十二经络。 十年后,赵童已成赵大夫。立春那日,他于银杏树下讲授杏苏散,忽见当年琥珀中的苏叶飘落教案。日光穿透叶脉,在《方剂学》上投出吴瑭批注:"凡燥证有形似寒者,当细察舌脉。能识此变,则活法在人矣。"此时,庭中三百株苏草无风自动,辛香永续。 ———————— 杏苏散《温病条辨》 【组成】苏叶 半夏 茯苓 甘草 前胡 苦桔梗 枳壳 生姜 橘皮 大枣去核 杏仁(原着本方无用量) 【用法】水煎温服。 【功用】轻宣凉燥,理肺化痰。 【主治】外感凉燥证。恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白,脉弦。 【证治机理】证因外感凉燥之邪,肺失宣肃,痰湿内阻所致。凉燥伤表,则恶寒无汗、头微痛;凉燥伤肺,宣肃失常,津液内结,则咳嗽痰稀;鼻为肺之门户,肺气为燥邪郁遏,燥伤肺津,则鼻塞咽干;苍白、脉弦,为外感病邪属寒凉之象。根据《素问至真要大论》“燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛”的治疗原则,法当轻宣凉燥、理肺化痰。 【方解】苏叶辛温不燥,发汗解表,宜畅肺气,使凉燥之邪从表而解;杏仁苦温而润,肃降肺气,润燥止咳。二药配伍,苦辛温润,合用为君。前胡疏风解表以助苏叶,降气化痰以助杏仁;桔梗、枳壳宣降肺气,既疏理胸膈气机,又化痰止咳祛邪。三药合用,有宣有肃有祛邪,使气顺津布,达理肺化痰之效,共用为臣。橘皮、半夏行气燥湿化痰,茯苓渗湿健脾以杜生痰之源;生姜、大枣调和营卫,滋脾行津以助润燥,共为佐药。甘草调和药性,且合桔梗宣肺利咽,为佐使之用。本方是治疗外感凉燥证之代表方。 【配伍特点】苦辛微温,肺脾同治,重在治肺轻宣。 【方歌】杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣添,轻宣温润治凉燥,嗽止痰化病自痊。