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注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！ 桑叶立于庭中焦桐之下，指尖拂过《医门法律》泛黄的书页，喻昌批注"秋燥伤肺，如斧劈枯木"八字被斜阳映得赤红。檐角铜铃在燥风中寂然无声，她忽以银针刺破指尖，血珠坠入青石凹槽，竟未晕散："《素问五运行大论》'燥以干之'，今岁燥邪已入膏肓。" 药童捧着染血的帕子踉跄而入："李夫子喘咳三日，痰中带血！"桑叶展开诊籍，帕角"桃李满园"绣纹已被血渍浸透： 《杏林堂诊籍庚子年八月廿七》 李某，45岁，塾师。秋初讲学劳神，初起干咳如撕帛，声哑咽痛。前医误作风热，投桑菊饮加黄芩，服后症剧。现症：气逆而喘，痰中带血如朱砂碎，渴饮冷水，五心烦热。查：舌绛无苔如镜面，右脉虚大而数，左脉细涩如刀刮竹。 石膏玄衣拂过案头《临证指南医案》，冷气凝霜："叶桂治王姓秋燥案云'误用苦寒，反劫真阴'，此患舌光如镜，乃津枯液涸之危候。" 桑叶三指扣寸口："右脉虚大如中空之鼓，《脉经》谓'大则为虚，数则为热'。"她忽掀患者衣襟，见胸膺肌肤甲错，"《形色外诊简摩》载'血枯风燥，肤若鱼鳞'，此乃喻昌所言'燥极似风'之象。" 麦冬捧水晶镜映舌："舌面裂纹如龟背，《舌鉴辨正》'裂纹纵横主阴液大伤'。"镜中忽现舌下络脉紫黯，"《望诊遵经》云'络脉迂曲如蚓，主燥火灼络'，当防血脱之变！" 人参拄黄精木杖点地："前医见咽痛便投黄芩，殊不知..."杖尖挑起残渣，"《本草备要》谓'黄芩苦寒伐生气'，此患本已气阴两虚，岂非雪上加霜" 阿胶捧出煎药残渣："观此药色青黑，《雷公炮制药性解》云'过煎则失润性'。"她轻嗅药气，"焦苦之气弥漫，正是《医宗金鉴》'苦寒化燥'之误。" 石膏振袖露出寒玉砚台："喻嘉言谓'燥气先伤上焦华盖'，然此患..."砚中清水忽沸腾如煮，"《温病条辨》'燥热相搏，气阴两燔'，已非单纯肺燥。" 胡麻仁抖落玄色披风，露出胸腹肌肤："《食疗本草》载我'润五脏，通三焦'，然此患便如羊矢..."他掌中芝麻排列成大肠经纹路，"燥热已下传阳明。" 庭中古井忽发异响，桑叶掷入枯荷："《本草乘雅半偈》谓'井华水禀秋金之气'，今水面骤降五尺，青苔焦卷如焚。"井底淤泥龟裂，纹路竟似手太阴肺经。 麦冬取北沙参浸入井水，参体遇水反缩："《本草从新》'沙参得水则敛'，此象正应'津亏不润'病机。"参须蜷曲如痉，渗出琥珀色汁液。 桑叶蘸血疾书： 病机：温燥伤肺，气阴两伤，燥热动血 治法：清燥润肺，益气养阴，凉血宁络 方选：清燥救肺汤化裁 君药：霜桑叶三钱（清宣燥热） 臣药：煅石膏五钱（清热保津）、西洋参二钱（益气养阴） 佐药：阿胶珠二钱（润燥止血）、麦冬三钱（滋液生津） 使药：胡麻仁一钱（润肠通腑）、杏仁二钱（肃肺平喘） 石膏忽按方笺："右脉虚大而空，当减石膏防寒凝！" 人参添注："若子时汗出如油，急添生晒参三钱固脱。" 阿胶观患者指甲："甲床紫绀如染靛，《望诊遵经》'爪甲青紫主瘀热'，当备三七粉一钱冲服。" 胡麻仁突嗅药气焦苦："此患夜半恐发谵语，需备安宫牛黄丸三厘。" 此刻，焦桐枯枝无风自折，断口处渗出胶状物，暗合"肺络欲绝"之兆。 桑叶立于古井旁，井底渗出的水汽在晨光中凝成细密蛛网，恰似《医门法律》所绘肺络图。石膏玄衣拂过青石案，寒玉砚台在案上刻出霜纹："喻嘉言云'石膏体重能降火，气轻可解肌'，此患气分大热，当用我五钱为臣。" 桑叶轻捻经霜桑枝，叶脉银纹泛着冷光："《本草备要》谓'桑叶得金气而柔润'，需取经三次秋霜者三钱为君。"她将叶片悬于药气之上，辛香竟化白露坠入砚台，"此乃《雷公炮炙论》'以气取性'之法。" 石膏振袖展《伤寒论》白虎汤篇："仲景用我配知母，然此患气阴两虚..."他碾碎寒玉砚角，"当减知母之寒，取西洋参甘凉相佐，合吴瑭'益气生津'之训。" 西洋参拄黄精杖踏入庭中："《本草从新》载'西洋参苦寒清火，甘凉养阴'，此患右脉虚大..."他突以杖尖刺破指尖，血珠凝而不散，"津液枯涸若此，当用三钱救其化源！" 阿胶捧青瓷碗近前："《汤液本草》云'阿胶润燥需东流水烊化'。"胶液在碗中荡起涟漪，竟现手太阴经络纹路，"然此患痰中带血，当炒珠存性，仿仲景黄土汤止血法。" 麦冬解下腰间玉髓："《珍珠囊》谓我'清金保肺，生脉复津'。"玉髓中空处渗出石斛鲜汁，"当配鲜藕汁半盏，成《医学衷中参西录》清络饮之势。" 胡麻仁抖落玄色披风，露出胸腹间密布的脉络纹："《食疗本草》载我'润五脏，通三焦'。"他掌中黑芝麻排列成大肠经走向，"此患便如羊矢，需微炒存油，防滑肠伤正。" 杏仁捧出白玉杵臼："《神农本草经》载我'主咳逆下气'，然此患气逆而喘..."她褪去杏仁褐衣，"当留皮尖以存肃降之性，仿钱乙泻白散配伍。" 枇杷叶背阴而入，叶背绒毛沾满秋霜："《本草备要》谓我'下气最速'，然需刷净绒毛..."她忽以银刀刮拭叶面，"防其刺激喉痹，合《医宗金鉴》润燥法。" 桑叶挥毫落墨，朱砂在龟甲上蜿蜒： 霜桑叶三钱（君） 煅石膏五钱（臣） 西洋参二钱（臣） 阿胶珠二钱（佐） 麦冬三钱（佐） 胡麻仁一钱（使） 杏仁二钱（使） 枇杷叶三片（佐） 鲜藕汁半盏（引） 炙甘草一钱（和） 石膏忽按方笺："右脉虚大而空，当减石膏至三钱！" 西洋参添注："若午时汗出如油，急加生晒参三钱固脱。" 石膏将寒玉砚台掷入药罐："白虎汤法，当先煎我至蟹目沸。"水面泛起细密气泡，"《雷公炮炙论》谓'金石先煎出性'，需武火三沸取气。" 阿胶隔水炖胶："《本草纲目》载'阿胶烊化忌火煎'。"胶液在青瓷碗中凝如琥珀，"待药汁微温冲入，效仿黄连阿胶汤古法。" 麦冬布药于河图玉盘： 北水：鲜藕汁（滋水涵木） 南火：煅石膏（降火存阴） 东木：霜桑叶（清金制木） 西金：西洋参（培土生金） 中土：炙甘草（固护胃气） 药气蒸腾间，玉盘现"水火既济"卦象。桑叶颔首："此局暗合《周易》'燥极而泽'之转机。" 胡麻仁突见患者甲床渗血："《望诊遵经》'爪衄如珠主血热妄行'，当备童便一杯为引！" 杏仁嗅到药气焦苦："此患夜半恐发谵语，需备紫雪丹三厘。" 此刻，古井水面忽升三寸，井壁青苔转润，暗合"津液渐复"之兆。 杏林堂东厢的药炉吞吐着松柴青烟，石膏玄衣振袖，寒玉砚台在武火中泛起霜纹："《伤寒论》白虎汤法，当先煎我至蟹目沸！"水面细密气泡如星罗棋布，青石地面竟凝出薄薄冰晶。桑叶三指探入药气，辛香直冲肺络："喻嘉言云'治上焦如羽，非轻不举'，文武之道在此分矣。" 石膏掌中寒气催动炉火，水面现出"离中虚"卦象："仲景用我必先煎，取其质重沉降之性。"他忽见李夫子右脉虚大投影于水面，"然此患气阴两虚，当减至三钱防寒凝！"砚台裂纹中渗出玉髓，药汁渐呈秋潭之色。 西洋参以黄精杖搅动药液："《温病条辨》谓'西洋参益气不助火'，需待石膏煎成后入..."杖头轻点水面，"此时入药，正合《雷公炮炙论》'金石为君，草木为佐'之序。" 阿胶捧青瓷碗隔水而坐，胶香氤氲如雾："《本草纲目》载'阿胶烊化忌见火'，当如黄连阿胶汤法..."她将炒珠胶粒撒入碗中，胶液竟凝成肺络之形，"此患痰中带血，需蛤粉炒珠存润性，防其滋腻碍胃。" 麦冬取鲜石斛汁注入药盏："《医学衷中参西录》云'鲜汁气锐力专'，当寅时采茎，取少阳生发之气。"汁液与药液相融，泛起珍珠光泽，暗合"金水相生"之道。 桑叶观日晷投影："未时气血注小肠经，当借火府传化药力。"她将药汁分作七份，"遵《千金翼方》'七沸饮法'，辰、午、申三时各进一服。" 胡麻仁突嗅焦苦："《炮炙大法》'胡麻微炒存油'，过则燥烈伤阴！"他振衣抖落黑芝麻，在青石板上排列成大肠经纹路，"此患便结如粟，当卯时以蜜水送服。" 戌时三刻，药童惊呼："夫子喘促稍平！"杏仁按诊太渊："右脉虚数转濡，《诊家枢要》谓'濡为阴复'。"她观患者甲床，"月痕新生如蛾眉，《望诊遵经》云'甲床生月主气复'。" 枇杷叶刷净叶背绒毛："《医宗金鉴》谓'毛若入喉反增咳'，今以秋露煎汤..."她将汤液雾化吸入，"此乃《理瀹骈文》'外治通内'之法，可缓喉痹之苦。" 子夜惊雷骤响，李夫子突发喘脱。西洋参黄精杖点地生痕："右脉雀啄，《脉经》云'七怪脉现命将倾'！"他劈开百年老参，"速添生晒参三钱救逆，减石膏防寒凝！" 鲜地黄破土而出，汁液如血："《本草新编》载'鲜地汁凉血最速'，当取红壤栽培者..."汁液入喉，患者瞳仁赤色渐退，庭中古井水位骤升三寸。 麦冬布药于河图玉盘： 北水：鲜藕汁（滋水涵木） 南火：生晒参（益气固脱） 东木：霜桑叶（肃降肺金） 西金：煅石膏（清热保津） 中土：粳米（培土生金） 药气蒸腾间，玉盘现"水火既济"卦象。桑叶指井中月影："此象应《周易》'兑为泽'，燥极而泽润万物。" 石膏观炉火明灭："武火三沸取气，文火半刻存性。"寒玉砚台裂纹中渗出玉髓，与药汁交融成霜，"此乃《医门法律》'清燥救肺'法象，秋刑化而甘霖降。" 阿胶突见青瓷碗中胶液凝成"救"字："此非人力，实乃药性归经之验！"字迹在烛光中流转如肺络，患者胸膺甲错之肤竟渐转润泽。 胡麻仁察患者掌心："鱼际紫纹退为淡红，《形色外诊简摩》'络脉隐现主气血和'。"他撒芝麻于大肠经穴位，"若寅时尚无便意，当加郁李仁一钱。" 杏仁嗅到药气微腥："此患舌苔将生薄白，《辨舌指南》'苔如初雪主胃气复'。"她取石斛露点舌，"当备《温病条辨》益胃汤善后。" 更漏声碎，檐角铜铃在狂风中嘶鸣如裂帛。桑叶广袖带风冲入诊室，见李夫子伏案剧喘，十指嵌入梨木案几，青筋暴起如地龙翻土。她三指扣住患者寸口，指下脉象如雀啄食："《脉经》'雀啄连连，止而又作，如屋漏残滴'，此乃气阴欲脱之危候！" 西洋参劈开百年老参，参须断裂声清脆如冰裂："《医学衷中参西录》载'生晒参救脱最速'！"他将参片压于患者舌下，"取《十药神书》独参汤法，含服以续真元。" 石膏玄衣振落寒霜："右脉虚大而空，当减我至二钱防寒凝！"寒玉砚台裂纹突张，渗出玉髓入药，"此髓禀地阴之气，合《本草衍义》'石膏煅用存凉润'之妙。" 鲜地黄破土而出，根茎断裂处汁液如血："《本草新编》谓'鲜地汁凉血如神'，当取红壤栽培者..."汁液在空中凝成手太阴经络纹，注入药盏时竟发金石之音，"合童便半杯为引，遵《血证论》'咸寒入血'法。" 阿胶捧出青瓷碗，胶液突现龟裂："此非煎煮失当，实乃阴液枯涸之兆！"她急取鲜藕汁调和，"《理瀹骈文》'汁液相济，润燥相生'，胶裂复融如春冰化水。" 桑叶挥剑斩断焦桐枝，蘸墨疾书： 生晒参三钱（君） 鲜地黄汁半盏（臣） 霜桑叶二钱（臣） 煅石膏二钱（佐） 麦冬四钱（佐） 阿胶珠一钱（使） 童便半杯（引） 粳米一合（护胃） 杏仁突按患者肺俞穴："此处压痛如石，《针灸甲乙经》'主喘逆上气'，当辅以白芥子泥外敷！"芥末辛辣之气冲窍，患者骤咳出胶痰如冻。 麦冬观铜壶滴漏："子时一阳生，当借天时滋阴。"她将药汁分作九份，"依《周易》'阳九之数'，每刻进一服，合'重阳抑燥'之机。" 胡麻仁撒黑芝麻于任脉："《灵枢经脉》'任脉为阴经之海'，当以我油润之性通其滞涩。"芝麻沿天突至神阙排列，患者腹鸣如雷。 寅时鸡鸣，药童惊呼："血痰转淡！"阿胶察痰盂："《诸病源候论》'痰赤主火，淡红主阴复'，此乃离火归位之兆。"痰液入水竟化莲形，暗合"水火既济"卦象。 桑叶按诊太渊："雀啄脉转濡缓，《诊家枢要》谓'濡为阴复，缓则气和'。"她观患者耳轮，"《灵枢》'耳焦如炭主肾枯'，今现润泽如膏，真阴已生。" 石膏布药于河图玉盘： 北水：童便（咸寒入肾） 南火：鲜地黄（凉血救阴） 东木：霜桑叶（清金制木） 西金：生晒参（益气生津） 中土：粳米（培土生金） 玉盘突现"地天泰"卦，西洋参叹："乾下坤上，天地交而万物通，此乃转危为安之象！" 麦冬察舌："镜面舌现微苔，《辨舌指南》'似雪初覆主胃气苏'。"她取石斛露点舌，"当备《温病条辨》益胃汤善后。" 胡麻仁突见患者掌心："鱼际紫纹退为粉红，《形色外诊简摩》'络脉隐现主气血和'。"他撒芝麻于大肠经，"若辰时未便，当加郁李仁一钱。" 古井水面骤升三尺，桑叶掷入鲜石斛："《本草乘雅半偈》谓'井华水润万物'，今阴液来复，可煎明日之药。"石斛遇水竟发新芽，暗合"枯木逢春"之机。 阿胶观青瓷碗中："胶液凝成'泰'字，此非人力，实乃阴阳交泰之验！"字迹流转如气血归经，患者甲错之肤渐转润泽。 晨露在焦枯的梨叶上凝成珠串，桑叶执琉璃盏接取，露水竟未如往昔般速散。她轻点患者重生的甲床："《望诊遵经》'爪甲润泽如贝，主阴液来复'，夫子之病已过险滩。" 杏仁持银镜映舌："舌绛退为淡红，然裂纹如龟背..."她蘸取石斛蜜膏涂之，"《辨舌指南》谓'裂纹渐敛主胃阴生'，当减苦寒增甘润。" 西洋参按诊太渊："右脉虚数转濡缓，《诊家枢要》云'濡缓为胃气复'。"忽见患者耳轮泛红，"《灵枢》'耳为宗脉所聚'，此乃肾阴上承之兆。" 阿胶捧青铜痰盂近窗："昔如铁锈今似新雪，《诸病源候论》'痰白而润主肺气宣肃'。"晨光穿透痰液，竟现桑叶脉络之影，"此乃药力归经之验！" 石膏观炉火余烬："武火取气，文火存性。"寒玉砚台裂纹中渗出的玉髓已与药汁交融，"《医门法律》云'燥极而泽'，此患肺络得润，如久旱逢霖。" 桑叶改方为： 北沙参四钱（君） 麦冬三钱（臣） 玉竹二钱（臣） 甜杏仁三钱（佐） 川贝母一钱（佐） 鲜石斛汁半盏（使） 粳米一合 冰糖五粒 枇杷叶轻刷叶背绒毛："《医宗金鉴》'润燥需存肃降之机'，当留三片未刷者，取轻宣之性。"叶片在晨光中透出经脉纹理，暗合手太阴肺经走向。 梨皮蒸制秋梨膏："《饮膳正要》载'雪梨膏润燥如神'，需以冬蜜收膏。"膏体拉丝成络，暗合手太阴肺经走向，"每日卯时含化一钱，合'朝食补肺'之训。" 胡麻仁熬制五仁粥："《食疗本草》谓'五仁润五脏'，取黑芝麻、甜杏仁、松子仁各半。"粥面浮起油膜如金箔，"此乃《本草纲目》'脂膏养阴'之法。 麦冬布药于河图玉盘： 北水：鲜石斛汁（滋水涵木） 南火：冰糖（甘缓和中） 东木：甜杏仁（润燥生津） 西金：北沙参（培土生金） 中土：粳米（固护胃气） 蒸气升腾间，玉盘突现"地天泰"卦象。桑叶指庭中古井："水位复常，青苔转润，《周易》'泰卦主阴阳交和'，此象大吉。" 阿胶取患者旧衫残片："《形色外诊简摩》'衣衾血渍转淡主离经血化'。"血渍在晨光中泛出琥珀光泽，"当以藕节炭三钱煎汤善后。" 杏仁拓印舌象于宣纸："裂纹较三日前收束三成，《舌鉴辨正》'龟背纹浅主胃阴渐充'。"她将拓片悬于焦桐枝头，晨露沿纹路滚落，竟成"润"字。 古井旁突生异草，鲜地黄抚其紫茎："《本草图经》谓'地黄遇润则荣'，此草茎叶肥厚，正应津液重生之象。"叶片露珠滚入井中，水面涟漪荡出肺经纹路。 桑叶折取焦桐新枝："《周易》'枯杨生稊，老夫得其女妻'，此枝新芽萌发，暗合夫子肺阴再生。"嫩芽渗出清露，患者啜饮后喉间隐现津液光泽。 西洋参授《四时调息图》："酉时面西吐纳，取秋金肃降之气。"他演示"六字诀"中的"呬"字，"《诸病源候论》载'呬主肺疾'，需以长息导引余热。" 麦冬制安神香囊："内盛柏子仁、酸枣仁各半，合《理瀹骈文》'闻香宁神'法。"囊悬于患者床头，柏香与药气交融如雾。 李夫子挥毫题写"杏林春满"，墨迹未干时，宣纸突现奇异：字迹边缘渗出晶莹露珠，竟沿"春"字笔画凝成桑叶脉络。桑叶观之莞尔："此非墨戏，实乃药气归经，阴平阳秘之验！" 百年焦桐褪尽枯叶，桑叶将二十七卷医案悬于亭角。寒风掠过泛黄的宣纸，不同季节的药香在空气中交织："今岁用清燥救肺汤者三十九例，随燥邪深浅化裁五十七变，诸君且观这三秋医案——" 桑叶执霜打桑枝，枝上横纹密如肺络："喻嘉言谓'桑叶得秋金之专精'，为君者非在量重，而在轻清透达。"她以枝代笔，在地面勾画手太阴经，"正如《医门法律》云'轻可去实'，三钱桑叶能引天秋气入肺络。" 石膏振袖露出寒玉砚台："仲景用我配知母，然此方..."砚台裂纹中渗出玉髓，"取我煅用存沉降之性，五钱恰如秋霖降火，合吴瑭'白虎法象'。" 西洋参剖开参体，渗出琼浆似露："《本草备要》谓'西洋参凉补不助火'，与麦冬相配..."他蘸参汁在青石书写"金水相生"，"麦冬三钱如秋水盈渠，我二钱似金风送爽，正合《温病条辨》'甘凉濡润'之旨。" 阿胶捧青瓷碗近月："《汤液本草》云'阿胶润燥需静火烊化'。"胶液在月光下凝成络脉状，"此患痰中带血，蛤粉炒珠可存润止血之性，仿朱丹溪'润络宁血'法。" 麦冬布药于河图玉盘： 北水：鲜藕汁（滋水涵木） 南火：煅石膏（降火存阴） 东木：霜桑叶（肃降肺金） 西金：西洋参（培土生金） 中土：粳米（固护胃气） 玉盘突现"水火既济"卦象，桑叶指亭外古井："水位回升三尺，青苔转润如膏，此乃《周易》'兑为泽'，燥极而泽润万物。" 杏仁启封道光年间青囊： 嘉庆丙子案：举人秋闱咯血，原方加白及三钱、侧柏炭二钱 光绪壬午案：绣娘喉痹失音，化裁入木蝴蝶一钱、蝉蜕八分 石膏冷然道："叶桂治马氏妇案，尝以本方合青蒿鳖甲，此即'先解燥邪，后养阴分'次第。"寒玉砚台映出当年脉案投影，舌象由绛转淡。 枇杷叶持银刷轻拭叶背："《医宗金鉴》'绒毛去尽方可用'，然留三片未刷者..."她将叶片对准月光，"取轻宣之性载药上行，合钱乙'泻白散'升降之妙。" 胡麻仁撒黑芝麻于任脉："《灵枢》'任脉为阴经之海'，我油润之性可通三焦。"芝麻沿天突至神阙排列成河图之数，患者腹鸣如春雷初动。 阿胶取患者旧衫残片："《形色外诊简摩》'血渍转淡主离经血化'。"残片浸入药汁后，血渍竟沿桑叶脉络晕开，"此非幻术，实乃药气归经之验！" 麦冬拓印舌象于宣纸："裂纹收束五成，《舌鉴辨正》'龟背纹浅主胃阴渐充'。"拓片悬于焦桐枝头，晨露沿纹滚落，凝成"润"字。 桑叶指庭中异象：焦桐枯枝萌发新芽，古井青苔渗出清露。"《周易》'枯杨生稊'，此芽得秋金肃杀之气而发..."她取芽尖露珠点于患者舌面，"正如喻嘉言云'燥气化而甘露降'。" 石膏观炉火明灭："武火三沸取白虎威势，文火半刻存秋霖柔润。"寒玉砚台裂纹中玉髓与药汁交融，"此乃《医门法律》'法象自然'之精义。" 西洋参展吴瑭手札补注："先贤原方治右脉数大，然今人腠理疏松..."他指向李夫子初诊脉案，"故减桑叶至二钱，增玉竹二钱，此即《医学源流论》'方贵变通'之要。" 杏仁突见患者掌心："鱼际紫纹转淡，《望诊遵经》'络脉隐现主气血和'。"她撒杏仁于太渊穴，"若卯时咳痰不爽，当加桔梗一钱载药上行。" 月华满庭时，李夫子挥毫题壁："桑叶轻扬驱燥虎，石膏肃降伏亢龙..."墨迹未干，壁上突现经络光影，与桑杏汤方笺纹路暗合。阿胶以胶液描摹："此非墨戏，实乃阴阳交泰，药力归经！" 檐角冰凌垂若玉箸，桑叶将全年医案封入紫檀药柜，柜面浮雕的《杏林春晓图》在雪光中泛起暖意。学徒赵生跪坐蒲团，手中《方剂学》正翻至"清燥救肺汤"篇，忽见窗棂间透入一缕梅香，与药香交融成韵。庭中焦桐枯枝上，经霜桑叶与新雪相映，恰似喻昌所言"燥极而泽润万物"之象。 石膏启动机关，药柜三千屉如肺络舒展： 康熙戊寅案：翰林院编修秋燥咯血，原方加白及三钱、侧柏炭二钱 道光辛丑案：钱庄掌柜喉痹失音，化裁入木蝴蝶一钱、蝉蜕八分 光绪丙午案：女校疫咳肺痿，合养阴清肺汤加减 西洋参取出乾隆御制药碾："此物曾碾西洋参救和珅暑燥案。"碾槽中残存参须忽发新芽，"《本草乘雅半偈》谓'参须遇润则荣'，正应医道不死之理。" 阿胶捧出叶桂旧藏紫砂肺形罐："武火煎煮时..."她注水入罐，外壁渐现"清燥救肺"篆文，"气随纹行，暗合《难经》'肺主气机'之训。"罐内药汁沸腾时，竟发出金石相击之音。 麦冬铸子午流注铜人，周身穴位泛着冷光："三百六十五穴应周天之数。"将清燥救肺汤注入手太阴经，药液自中府至少商流转如虹，"此乃喻嘉言'药气归经'法象。" 桑叶展四季方笺于河图玉案： 春分：减石膏至二钱，加枇杷叶三钱 小满：添鲜芦根五钱、滑石四钱 秋分：入鲜地黄汁半盏、玄参三钱 大雪：配桂枝尖五分、熟地二钱 "《景岳全书》'因时制宜'精髓在此。"她指秋分方笺，"去岁李夫子案，正合秋分'金水相生'之化。" 赵生捧临证笔记求教： 壬寅寒露案：老妪燥咳便秘，原方加郁李仁三钱 乙巳白露案：幼童鼻衄不止，合犀角地黄汤化裁 桑叶朱批："郁李仁滑肠，老弱当减半；犀角稀缺，可以水牛角代。"批注在雪光中如红梅映雪，暗藏"方随证转"之机。 众药聚于焦桐下，见枯枝突绽新芽。石膏折枝示众："《周易》'枯杨生稊，老夫得其女妻'，此芽得白虎肃杀之气而发..."枝头冰凌融水入古井，井壁青苔渗出清露，"正应喻昌'燥气化而甘露降'。" 阿胶取冬至雪水煎药："《本草纲目》'腊雪甘冷解毒'，合子时一阳生发之气。"雪水在青瓷碗中凝成肺络状，患者饮后甲床月痕骤明。 祭灶日启封古瓮，清燥救肺汤方笺已凝为琥珀，内嵌霜桑叶脉络分明。桑叶对日观纹："主脉十二道应十二经别，细络三百六十五如周天之数。"阳光穿透琥珀时，地面竟现人体经络投影，与铜人穴位完全重合。 赵生临《药性赋》至"桑叶轻宣除燥热"，砚中墨迹忽化，在宣纸晕染出太阴肺经纹路。西洋参笑抚其背："此非墨戏，实乃药性归经，医道已种汝心。" 除夕钟鸣时，赵生独植桑苗于古井畔。取三九雪水浇灌，枯井突涌清泉。桑叶立于虬枝间，见新芽破雪而出，叶脉金丝流转如药络："《周易》云'天地变化，草木蕃'，此苗当荫庇杏林三百年。" 晨光中，学徒们齐诵新纂《清燥救肺汤方论》，声震林樾。风过处，三千桑叶齐吟，似在应和："天地有燥金，我辈存仁心，若得甘霖降，枯木再逢春..." 十年后，赵生主治的"秋燥伤络"案卷中，一页泛黄医案飘落。拾起惊见当年桑叶批注旁，竟多出几行金丝小楷——细辨原是琥珀中药络显形。墨香与雪水气息交融，在檐角铜铃的清响中，永续千秋。 ———————— 清燥救肺汤《医门法律》 【组成】桑叶经霜者，去枝、梗，净叶，三钱 石膏煅，二钱五分 甘草一钱 人参七分 胡麻仁炒，研，一钱 真阿胶八分 麦门冬去心，一钱二分 杏仁炮，去皮尖，炒黄，七分 枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄，一片 【用法】水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服（现代用法：水煎，频频热服）。 【功用】清燥润肺，益气养阴。 【主治】温燥伤肺证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。 【证治机理】证由秋令久晴无雨，感受温燥所致。肺合皮毛而主表，燥热伤肺，故身热头痛；温燥伤肺，肺失肃降，故见干咳无痰、气逆而嘴、胸满胁痛、咽喉干燥、鼻燥；燥热偏重，灼伤气阴，则心烦口渴、舌千少苔、脉虚大而数。针对温燥伤肺，气阴两伤，肺失清肃之病机，治当清燥润肺、益气养阴。 【方解】重用霜桑叶为君药，取其质轻寒润入肺，清透宣泄燥热，清肺止咳。石膏辛甘大寒，善清肺热而兼能生津止渴，与甘寒养阴生津之麦门冬相伍，可助桑叶清除温燥，并兼顾损伤之津液，共为臣药。肺为娇脏，清肺不可过于寒凉，故石膏煅用。《索问.脏气法时论》日“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，故用少量杏仁、枇杷叶苦降肺气，止咳平喘；阿胶、胡麻仁以助麦门冬养阴润燥；《难经.十四难》云“损其肺者益其气”，而土为金之母，故用人参、甘草益气补中，培土生金，均为佐药。甘草调和药性，兼为使药。本方是治疗温燥伤肺重证之代表方。 【配伍特点】宣清合法，宣中有降，清中有润，气阴双补，培土生金。 【方歌】清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦芝麻，经霜收下干桑叶，解郁滋干效堪夸。
