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巡回护士拿着充气球囊,用力一阵猛捏。 压力到达35千帕,巡回护士又拿起闹钟,定了1个小时。 上肢的止血带时间一般是一个小时,最多不能超过一个半小时,每一个小时要放松至少15分钟。现在都只能用闹钟定时,后世有专门的止血带机,有定时报警的功能。 “15号小圆刀。”李正伸手。 林晓梅第一时间把刀柄拍在他手上。 陈大勇帮李正把患者的右手姿势摆好。 李正在掌指关节横纹处做 z形切口,切开皮肤后,发现皮下已经完全被增生组织覆盖。 陈大勇傻眼了,说道:“子宫内膜组织增生这么厉害,这一块都要清掉啊!” 所有人都心里一紧。 全部要清掉的话,那今天的手术就很麻烦了。 “李正,你不先分离一下吗,或许深部组织没有侵犯到呢”向远忠说道。 毕竟是自己科室的病人,手术做得越复杂,风险越高。 其他人也都点头。 朱启东更是皱着眉头。 这才切开呢,你就知道要全部切除啊,你有透视眼啊 一想到透视眼,朱启东就想到了那台克氏针手术,莫非他真的有透视眼 李正点头,道:“我会分离,但目前情况来看,不光皮下组织要清掉,连这一块的皮肤也要切掉。” 这下所有人更傻眼了。 “皮肤也要切除,那怎么修复呀取皮植皮吗”包友山问道。 李正摇头,“先清理皮下组织吧,看情况再选择手术方式。” 说完,李正伸手。 “眼科镊、眼科剪。” 林晓梅把小镊子和小剪刀递给他。 李正从增生组织中间小心地剪开,然后再从两侧的皮下分离。 发现增生组织和皮肤紧密粘连,根本无法完全分离,只能做皮肤皮下组织全切。 包友山看着被切除的皮肤组织,一阵心惊肉跳。 这可是手指关节部位,皮肤缺失了,哪怕植皮,后续疤痕形成都会很明显,会严重影响功能。 其他人看着,也是眉头紧皱。 这手术,还是要朝着最复杂的方向进展啊! “皮肤不切不行吗”朱启东小声问段建辉。 段建辉摇头道:“不行,子宫内膜细胞增生能力极强,但凡有一点残余,就会再次生长起来,导致手术失败,下一次手术的难度会更大。” 朱启东点了点头。这台手术已经完全超出了他的能力范围,所以他想不到李正要怎么来完成这台手术。 这个地方可是有两根屈指肌腱,两组神经血管束,这些都要做移植的话,那三个小时肯定是远远不够的,如果还要取皮植皮,那手术时间就更长了。 最关键的是,这台手术的难度,已经冲破天际,因为没有显微镜,最重要的血管移植,就没有保障了。 李正继续手术,丝毫看不出紧张和慌乱,仿佛一切尽在掌握。 李正把局部皮肤切掉之后,再一点一点地清理皮下增生组织。 当清理到血管神经束附近时,停了下来。 “显微镊,显微剪,显微眼镜。”李正抬头。 林晓梅递给他更小的器械,巡回护士把一副特殊的眼镜给他戴上,就像眼镜店配眼镜时,戴的那一副可以调试的框架眼镜。 李正戴上后,手术视野确实放大了几倍,但也就几倍而已,真正的外科显微镜,目镜和物镜加在一起,可以放大50倍甚至更高。 手指的中间是屈指肌腱,两侧是固有神经和固有动脉。 李正继续小心分离内侧血管,发现已经严重受累,神经也完全粘连,根本无法分离。 “内侧的神经血管束保不住。”李正说道,没有任何犹豫,直接切掉。 再继续分离外侧。 “外侧怎么样”向远忠有点紧张的问道。手术部位太小,根本看不到。 李正点头,道:“外侧要好一点,有可能分离出来。” 众人稍稍松了一口气。 如果能保留一侧的神经血管,手指受到的影响还是比较小的,一根血管供血完全没问题,只是有一边手指会感觉稍微麻木。 指神经和指动脉是紧贴在一起的,所以叫神经血管束。 李正清理掉增生组织后,再小心地把神经和血管分离开。 再把神经外膜清理掉,仔细检查,发现神经完好,没有受累。 再检查血管。 “这侧的神经可以保留,血管必须切除。”李正沉声道。 众人心里又是一紧。 血管移植不可避免了啊! “李正,有多大的把握能移植成功”向远忠问道。 “百分之百。”李正没有抬头,很平静的说道。 “嘶!” 手术室响起一阵倒吸凉气的声音。 百分之百。 这对医生来说简直是禁语般的存在,怎么就这么轻易地从李正口中说出来了! 再小的手术,也没有谁敢说,能百分百成功啊! 更何况是这种高难度的手术,尤其还没有显微镜。他的底气哪来的 “哈哈,我就知道你没问题!”肖志华坐在小圆凳上,翘着二郎腿,很惬意地说道。病人因为害怕,麻醉前就要求让自己睡着,现在睡得正香,肖志华也就很放松,一直关注手术。 “那就好那就好!”向远忠笑道:“能保留一根神经,对患者来说是最好的结果了,毕竟神经哪怕移植,效果也不好。” “肌腱怎么样”段建辉好奇道。虽然道义上他不希望肌腱受累,但内心里却希望肌腱也移植,那就能真正了解李正的手外科能力。 李正摇头,道:“已经做过腱鞘切开,并且切除了部分腱鞘,指浅屈和指深屈肌腱都被累及了,没有保留的可能!” 段建辉松了一口气,“那就必须要移植了啊!” 向远忠确是有点尴尬,如果不做上次的腱鞘松解术,那就有可能只是腱鞘受累,肌腱还是有希望保留,可没有腱鞘保护,肌腱受累肯定无法避免。 朱启东了解情况后,心中冷笑。 向主任才是县医院医生应该有的水平,李正只是个意外。 听到还要做肌腱移植,肖主任有点担忧道:“李正,三个小时够吗” 这也是其他医生担忧的。 李正点头,道:“不用,会很快做完!” “很快是多快啊”朱启东根本不信,显微外科的手术就很难快起来,尤其是没有显微镜,只能估摸着做,那样就更不可能快。 陈大勇抬头看了朱启东一眼,淡笑道:“超出你认知的快!”

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