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陈大勇的话让大家都打起了精神。 超出认知的快,到底是有多快呢 只见李正,迅速切断受累的屈指肌腱。 再仔细彻底地清除局部的病变组织。 确认没有残留后,李正要了生理盐水,局部彻底冲洗。 “取肌腱!”李正说道。 “取哪里的肌腱”包友山小声问道,感觉自己很无知。 “掌长肌腱!”李正答道。 包友山还想问为什么要取掌长肌腱,但又不敢问。 掌长肌腱就是手腕部正中两根肌腱中的一根,靠近小指侧的,稍微细一点的肌腱。 李正看出了包友山的想法,一边操作一边说道:“掌长肌腱是一根退化的肌腱,掌长肌肌力比较弱,对于屈腕功能作用不大,切取之后影响很小,是左做手指肌腱移植最常用的肌腱,并且大小和手指屈肌腱差不多,所以是最合适的。” 包友山听了连连点头。自己虽然是搞骨科的,但对显微外科,却是很不了解。 陈大勇也是第一次这么深入地接触肌腱移植,觉得很新奇。 虽然好奇李正为什么了解这么清楚,但还是忍住没问,问了他丫的也会说做梦有人给他传功了。 朱启东也点头认可李正,他自己是主攻显微外科,对这些知识的了解,也是在实习进修后才获得的,可是李正以前他是搞普外的,对这方面也这么熟悉,这就很难得了。 李正从手腕掌侧做纵行切口,很快分离出掌长肌腱。 大拇指被清理掉的肌腱,大概有2.5公分长,李正取了3厘米肌腱。 陈大勇好奇道:“拇指不是有两根屈指肌腱吗取3厘米不够啊!” 朱启东呵呵冷笑道:“你这个门外汉就不要质疑李医生了,人家取的长度刚刚好,有一点多余长度是用来修整的。” 在场除了段建辉和向远忠,其他人都一脸懵。 三厘米的肌腱,对折成两根的话,那不每根短了1厘米吗怎么说刚刚好呢 朱启东得意道:“这就牵扯到非常专业的知识点了,手指的屈指肌腱是有两根不假,但指浅屈肌腱的止点是在近节指骨基底,指深屈肌腱的指点是在远节指骨的基底,所以只需要移植修复指深屈肌腱就可以弯曲整个手指,基本满足手指的功能了,只是力量差一点。” 包友山听了连连点头。 陈大勇撇了撇嘴,让这小子给装到了。 李正补充道:“主要还是拇指的指浅屈肌腱止点太靠近掌指关节,重建后粘连的可能性极高,所以一般不选择重建,其它手指更长,如果不是太靠近止点的肌腱损伤,还是可以重建的,两根肌腱都重建,对手指的功能影响可以降低到最小。” 大家听了都连连点头。 陈大勇看了一眼朱启东,淡笑道:“听见了吗,这就是境界的差距,你为了图省事,宁可牺牲功能,也只做一根肌腱的移植,除了大拇指,其它手指是可以移植两根的!” 朱启东被怼得胸口有点难受,冷哼一声道:“这个我都知道,我只是没有完全把意思表达出来!” “嘿,谁信呢!”陈大勇淡笑道。 “大勇,专心手术。”李正说道。 陈大勇收起了怼人的心,集中精力配合李正手术。 毕竟止血带的时间是有限的。 想到这里,陈大勇又问道:“为什么不先移植血管呢那样可以先恢复血供,哪怕手术慢一点也不要紧啊!” 李正摇头道:“血管移植后,再移植肌腱,容易损伤到血管,所以一般先移植肌腱。” 听明白后,陈大勇不再多问,专心致志地跟着李正的节奏来。 李正把取下来的肌腱再两头切掉了一小段,放进缺损处,长度刚好。 “4-0无损伤尼龙线。”李正说道。 林晓梅早就准备好,用持针钳夹好了,递给李正。 李正开始用“8”字缝合法缝合肌腱。 一边缝合一边讲解道:“这种缝合法是从断面进针,再从侧面出针,再从距离断端约5毫米处进针……绕一圈后,最后从另一个断面出针,整个路线像一个8字,所以叫8字缝合法,是圆形肌腱用得最多的方法。” 陈大勇和包友山听得有点懵。 “哥,你实在是太快了,我们都没看清呢!”陈大勇又笑道,“不过不要紧,张院长不是采购了猪腿嘛,你到时再教我们练习!” 包友山也连连点头道:“这个我也要练习!” 向远忠站在他们身后,也呵呵笑道:“我也跟着你们练习练习!” 朱启东在一旁撇嘴,道:“向主任,你都这么大年纪了,错过了学习显微外科的最佳时间,就不要浪费资源了!” 向远忠听了,气不打一处来。 自己也只有40岁,怎么就年纪大了呢! 朱启东见向远东脸色不好,呵呵笑道:“向主任,你别不服气,显微外科要求的是什么是手稳,是眼神好,是精力体力要好,还有是要经常熬夜做急诊手术,你说你现在开始学,是不是晚了同样的学习资源,让给年轻的医生,是不是效益更高” 向远忠听了,有点哑口无言。 这小子虽然话不好听,但说得确实有道理。 段建辉呵呵一笑,道:“向主任你别听他胡扯,咱们医生,都是活到老学到老,哪有什么迟早!” 向远忠摇了摇头,笑道:“理是这么个理,但现实却由不得我啊,他说的那些要求,对于现在的我来说,确实是没法和年轻医生比了!” 段建辉无奈也摇头苦笑。 这个朱启东,真是个直男! 在他们聊天的时间内,李正的肌腱缝合已经完毕。 “大勇,活动一下手指,看看肌腱的滑动效果怎么样”李正剪断缝线,说道。 “什么,就缝完了吗这才几分钟啊”朱启东惊道。 “三分钟,我看了时间!”肖主任坐在小圆凳上,闲着没事计时。 “这么快,效果能好吗”朱启东严重怀疑道。 “好不好看看不就知道了”陈大勇沉声道。 所有人的注意力都集中到这个小小的伤口内。 陈大勇拿起拇指,小心地弯曲再伸直,活动幅度很小。 “都不敢用力吗对他的缝合没信心”朱启东说道。 陈大勇瞪了他一眼,他确实不敢过度活动。 但是不伸直,就没法检测肌腱移植的效果。 “没事,尽管伸直。”李正说道。 陈大勇信心大增,狠狠点头,用力把拇指掰到最直,都往上翘了。

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