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李正摇头道:“拇指的功能是非常重要的,占到整个手指功能的一半,植皮会造成局部瘢痕挛缩,影响关节功能,再说,这里皮下组织已经没有了,植皮在肌腱上很难存活。” “启东,这里除了李正,就你最专业了,你觉得怎么修复最好”段建辉问道,他想知道,朱启东是不是李正的方案一样,如果不一样,那就能看出他和李正的差距到底有多大。 朱启东思考了1秒,点头道:“这里最好用局部皮瓣转位来覆盖创口,大鱼际部位的血管都是顺行,很适合局部皮瓣转位,并且这里组织也厚,转位后的空缺皮肤组织,可以再取皮植皮修复。” 段建辉点了点头,道:“你这个想法很不错,既能够很好地解决创口覆盖问题,又能够很好地解决植皮难存活的问题。” 其他人也连连点头。 “不愧是专业的,一下就想出了这么好的手术方案,你的天赋也高啊!”向远忠赞叹道。说着看了李正一眼,有些期待他的手术方案。 所有人都等着李正对这个方案的评价。 朱启东很自信地看着李正,没有比这更完美的方案了,现在就看李正皮瓣手术做得怎么样,他要是不自信,那自己可以上手,毕竟皮瓣技术,又是另一个分支了,显微技术好并不代表着皮瓣也做得好。 李正摇了摇头,伸手要了一把15号小圆刀,说道:“局部皮瓣转位,术后皮瓣容易臃肿,并且蒂部扭转,大拇指活动的时候容易牵扯,影响功能……你的想法中规中矩,没有什么创新性,思维还是太局限了。” 听到这话,朱启东的心脏仿佛被狠狠揪了一下。 自以为很完美的想法,在李正看来,却是缺点很多,也很陈旧。 所有人都有点傻眼,这个方案还不行,那你是有多好的方案啊大家都被李正勾起了兴趣。 “哈哈,李正,你准备怎么做”张院长就是喜欢李正能不断带给他惊喜。 李正点头,道:“拇指掌侧的皮肤,相比于其它部位,弹性更差,但更耐磨,所以,修复这个部位,也要用到相同特性的皮肤。” 众人点头,这很好理解,毕竟拇指是要经常抓东西的,如果皮肤不耐磨,那就很容易造成破损。 李正继续说道:“大鱼际的皮肤特性相似,是个比较理想的部位,但转位皮瓣,却并不是最优方案。” 大家都直勾勾地盯着李正。 “快点说吧,别卖关子了!”张院长催促道。 “这个部位,完全可以取一个带血管蒂的小型游离皮瓣,做皮瓣移植!”李正点头道。 “什么皮瓣移植”朱启东惊叫道:“大鱼际什么时候可以取游离皮瓣了” 其他人更是一头雾水。 取皮瓣,做移植,这是县医院想都不敢想的技术。 光取一个合格的皮瓣都很困难,因为皮瓣要连接一组动静脉,这样才能移植,而皮瓣的大小,决定了血管是否能有效供血,如果取小了,无法覆盖创面,取大了,供血不足,皮瓣边缘又容易坏死。 所以,第一步至关重要,有时候关系到整个手术的成败,毕竟只要取下来,剩下来的移植都是按部就班,只要会吻合血管就行。 李正摇头,一边操作一边说道:“谁说大鱼际不能取皮瓣了,理论上,身体任何部位都能取,关键是你能不能精准的定位穿支动脉。” 张院长几人听了连连点头。 这还是能力限制了想象啊! “你又靠什么定位穿支动脉呢大鱼际的血管这么小,多普勒都不一定能探测到吧,更何况你还没探测标记呢!”朱启东不相信李正能顺利地取下皮瓣。 “我的经验很丰富,不需要多普勒定位。”李正笑道。 他这话把所有人都逗乐了。 “你小子一个搞普外的,都没见你以前做过这类手术,你说经验丰富,不是纯粹的埋汰人嘛!”段建辉笑道。 其他人也纷纷点头。觉得李正不厚道。 在大家鄙视的眼神中,李正已经完成了皮瓣的轮廓切割。 大家也都把注意力集中到他的操作上。 这可是前所未见的手术,也很可能是全省最高水平的手术,毕竟朱启东都没见过。 “眼科剪。” 李正伸手。林晓梅第一时间拍到他手心。 李正迅速分离皮下组织,很快就游离出了一个大拇指指甲盖大小的皮瓣,提拉了起来,赫然有两根小血管连着。 “还真……真的找出来了!”朱启东眼睛都直了,死死地盯着那个小皮瓣,想要看得清楚。 段建辉和向远忠也彻底傻眼了。 他们做了大半辈子创伤骨科,却也不知道这里有穿支动脉。 “李正,你的解剖已经达到无微不至的境界了啊!”段建辉感叹道,哪怕是手外科的高手,在现有的医疗条件下,也不一定能顺利地找到穿支动脉。 更何况,李正都没有用到多普勒超声探查,他就这样凭自己的经验加手感,顺利地找了出来。 陈大勇呵呵笑道:“你们不知道,正哥当年学解剖,都是陪伴大体老师到半夜的,那时候我们都以为他是在和女朋友约会,后来才知道他是在大体老师厮守!” “呵呵……” 想到那个画面,大家都笑了笑。 一个人的能力强,不是天生的,除了天赋,努力才更重要。 李正也点头笑道:“那段时间,我把教研室的大体老师解剖了个遍,每个大体老师身上有多少根汗毛都快数得清了!但是那段时间,身上总有一股福尔马林的味道,怎么洗都洗不掉,同学们都以为我得了什么病!” “呵呵……” 所有人嘴上笑着,但内心都很感慨。 “哪有什么天才啊,那些你认为是天才的人,只是你没有看到他们默默付出的99%的汗水!”一直埋头手术,不说话的包友山,突然蹦出了一句很有深度的话。 众人都点头,看李正的眼神,也都越发敬佩。 李正的操作轻车熟路,看上去真的是个经验丰富的老手。 只见他已经结扎切断了血管蒂,开始处理拇指另一侧被切断了的血管断端,准备和皮瓣的血管吻合。 “哈哈,你这个方案太好了,完美利用了手指的血管。”张院长有点激动,李正从来没有让他失望。

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