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李正已经处理好血管。 他切取的皮瓣,和缺损的伤口是非常吻合的。先把皮瓣和拇指皮肤缝合3针初步固定。 李正重新戴上显微眼镜。 有了刚才的血管移植,再进行皮瓣移植,大家没有任何怀疑他能不能成功。 很快,两根血管,不到5分钟,缝合完毕。 就在大家以为李正要松开止血带检验一下效果的时候,李正已经开始准备缝合皮肤了。 “你很自信啊!”段建辉笑道。 其他人也都这么认为。 李正点头,让巡回护士取下显微眼镜。 陈大勇哈哈一笑,道:“当你们的境界达到我哥的层次,你们会更自信!” 众人摇头。 这个马屁精!一场手术下来,李正的屁股都被他拍烂了。 很快,皮瓣缝合完毕。 大家看到这个完美覆盖的皮瓣,不仔细看,还以为这里没有做过手术。 李正活动了一下关节,活动度都很不错。 接下来还有取皮植皮。 “取哪里的皮呢”包友山问道。 这个手术对于大多数人来说,是完全没有见过的,所以都很新奇。 “大鱼际的皮肤修复要求没那么高,哪里方便就取哪里!” 李正选取了右前臂内侧的一小块皮肤,这里也是手部植皮最常用的部位,因为皮肤弹性好,位置也隐蔽。 切下来之后,进行打薄处理,真皮下组织全部清除掉。 右前臂伤口可以直接缝合。 “准备一包0号丝线。”李正一边缝伤口,一边说道。 缝完后,开始穿针引线,准备移植皮肤。 只见他把打薄后的皮用尖刀扎几个小孔。 “这…把皮扎破有什么作用吗”包友山心里一紧,好好的皮破了不是更难愈合。 朱启东实在看不下去了,冷声道:“你对于显微外科是一概不知啊,这么基础的操作的不知道作用!” 包友山虽然人很瘦,但脸皮厚,也是一个对技术很痴狂的人。 他完全不在乎朱启东怎么看他,笑呵呵道:“朱哥你是这方面专家,请给我普及一下基础知识吧!” 朱启东见他态度恭敬,并且是今天自己第一次得到人尊重,心情好了很多,点头道:“创面都是会有渗出的,如果不能顺利引流,那会积在皮下,让皮肤无法完全贴合基底,导致皮肤坏死。” 包友山眼前一亮,道:“扎这几个小孔,就是为了引流” 朱启东淡淡一笑,道:“你的悟性还是不错的,一点就通。” 包友山嘿嘿笑道:“主要是朱老师教得好啊!” 一句简短的话里,就有两个马屁。 朱启东非常舒坦,连连点头,道:“我这人向来很大方,只要你肯学,我都会教你!” “哈哈,那太好了,朱老师以后要多来我们医院!”包友山笑道。 朱启东点了点头,道:“放心,有李老师在这,我会常往这边跑的!” 包友山用炙热的眼神,看了李正一眼,笑道:“有你们两个这么优秀的老师教我,真是太幸福了!” 这话让大家感到一阵肉麻。 这两个家伙,一唱一和,拍马屁的功夫,着实到了一定境界了。 向远忠和段建辉对视了一眼,也在考虑要不要学他们这样拍一下李正的马屁。 这么会儿功夫,李正已经把皮回植到了大鱼际刚才取皮瓣的部位。每一针的线头上都留有一段长丝线。 朱启东主动给包友山解释道:“这种游离刃厚皮的移植,皮肤的营养全靠基底组织的渗出液提供,所以植皮后,皮肤必须要紧贴基底组织,一旦有贴合不紧,或者有移动,皮肤就很难存活,所以要打包加压。” 他这一解释,大家也都明白了。 这些留下来的长线,就是打包用的。 “庆大霉素一支。”李正说道。 巡回护士立即掰开一支,李正拿起注射器抽干净,再抽了一点生理盐水稀释。 从植皮的小孔里面,把庆大霉素稀释液注射到皮下冲洗。 这一步大家都看得明白,是为了防止感染。 冲洗完后,李正用纱布小心地把皮下的水液挤干净,再把一个小棉球用庆大霉素盐水打湿,压在皮上。 陈大勇帮他压着棉球,李正把两边的打包线两两打结。 “这个打包力度不能太大小,不然加压效果会达不到,又不能力度太大,不然会造成线头切割皮肤,导致手术失败。”朱启东当起了讲解员。 大家连连点头。 张院长呵呵一笑,道:“听你这么一说,这台手术,大家都更加了解了!” 朱启东点头道:“我很乐意为大家分享知识!就像李老师也很愿意带着大家提高一样!” 呵呵。 大家都有点受不了了,这小子看来是彻底被李正征服了,开口闭口就是李老师。 很快,李正打包完毕。 最后剪断加压包上的线结。 “松止血带。” 李正下达最后指令。 手术正式结束。 最后很重要的一步,就是检验游离皮瓣的回植效果。 巡回护士打开止血带阀门。 很快放气完毕。 大家都把脑袋凑了上来。 只见皮瓣的颜色,肉眼可见地逐渐红润。 “哈哈,成功了!”包友山激动道。今天这台手术的收获,太大了。 大家看了连连点头。 “不光是皮瓣颜色红润,手指也恢复红润,两组动静脉的缝合都很成功!”朱启东总结道。 李正再用注射器针头,在皮瓣周围扎了几针,很快就渗出了血滴。 说明整个皮瓣的血液供应都很丰富。 “石膏准备。” 李正开始包扎伤口。 包友山很主动,用纱布直接把皮瓣全部包起来了。 “这么包扎不合适。”李正及时制止。 包友山愣了,包扎还有讲究啊 大家也都很好奇要怎么包扎。 李正解释道:“皮瓣必须要观察血运,所以包扎需要留一个观察窗,不能全覆盖了,并且手指也是做了血管移植的,不能绕圈圈包扎,因为渗出的液体会让纱布变硬,可能会越箍越紧,阻断血液循环。” 众人一听,恍然大悟。 “啧啧,这个手术,真是处处是细节,处处是陷阱啊!”张院长感叹道。 “显微外科,是一个很精致的学科,粗条的人,是做不好的!”朱启东很骄傲地说道。 “看把你得意的!”段建辉笑道。

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