第107章 同行踢馆，技惊四座

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翌日清晨，回春堂刚卸下门板，门外已候着十几位病人。 张天佑刚在诊台后坐下，第一位病人还未上前，门外便传来一阵喧哗声。只见七八个穿着体面、气质各异的中年人鱼贯而入，为首的是一位六十出头、须发花白的老者，穿着深蓝色长衫，手持一根紫檀木手杖，神情倨傲。 冷月凝原本坐在角落，见状立刻起身，不动声色地移到张天佑侧后方三米处，右手虚按腰间——那里藏着她的短刃。 墨老连忙迎上前，拱手道：“原来是保和堂的赵老先生，还有同仁堂的孙大夫、济世堂的李大夫……诸位今日怎么有空光临小店” 被称为赵老的老者冷哼一声，目光如电般扫向诊台后的张天佑：“墨掌柜，听说你回春堂新来了位‘神医’，小小年纪便手段了得，连陈教授那等疑难杂症都能诊治。老夫与几位同行特来拜访，想见识见识这位后起之秀的本事。” 他身后一位四十多岁、戴金丝眼镜的男子接口道：“正是。临渊医道界素来和睦，各家互相学习。听闻张大夫医术超凡，我们特来‘请教请教’。” 这话说得客气，但语气中的挑衅意味却毫不掩饰。 药堂内等候的病人面面相觑，有些机灵的已经看出这是来找茬的，不禁为年轻的张大夫捏了把汗。 张天佑缓缓起身，走到众人面前，拱手施礼：“晚辈张天佑，见过诸位前辈。‘神医’二字愧不敢当，不过是略通医理，治病救人罢了。诸位前辈莅临指教，是晚辈的荣幸。” 他的态度不卑不亢，举止从容，倒让几位来者眼中闪过一丝讶异。 赵老上下打量他一番，淡淡道：“年轻人谦逊是好事。不过医道一途，讲究真才实学。今日老夫带来几位病人，都是我们几家医馆看过的疑难病例，想请张大夫‘指点指点’。” 话音未落，门外便走进来三个病人。 第一位是个三十多岁的妇人，面色萎黄，双眼无神，走路时脚步虚浮，需要旁人搀扶。第二位是个五十岁左右的男子，身材肥胖，面色红赤，呼吸粗重。第三位是个二十出头的年轻人，面色苍白如纸，嘴唇发紫，不住地咳嗽。 墨老脸色微变——这三人的病症一看就不简单，对方这是有备而来。 张天佑却神色不变，温声道：“既是病人，便请坐。待我为诸位诊治。” 赵老身后的孙大夫抢先道：“且慢！张大夫，咱们不妨先‘论病’再‘诊治’。这三位病人的情况，我们几家都有过诊断，想先听听张大夫的看法。” 这是赤裸裸的考校了。 药堂内鸦雀无声，所有目光都集中在张天佑身上。 张天佑微微一笑，走到第一位妇人面前，并未把脉，只是仔细看了看她的面色、眼睛、舌苔，又询问了几句日常起居，然后道：“这位大姐应该是产后失养，气血两虚，兼有肝郁气滞之症。” 妇人惊讶道：“您怎么知道我是产后得的病” “面色萎黄，眼睑苍白，是血虚之象。双眉紧锁，胸胁满闷，是肝气不舒。”张天佑徐徐道，“产后气血本亏，若调养不当，又兼情志不遂，便成此证。是否常觉乏力、头晕、心慌，月经量少色淡，且经前乳胀肋痛” 妇人连连点头：“对对对！就是这样！我生完孩子两年了，一直这样，看了好多大夫，吃了好多药，就是不见好。” 张天佑转向孙大夫：“不知孙大夫先前是如何诊治的” 孙大夫神色略显尴尬：“我……我开的是八珍汤加减，益气补血。” “八珍汤确是气血双补的良方。”张天佑点头，“但此病关键在于肝郁。肝藏血，主疏泄。肝气郁结，则血行不畅，补药难以吸收。应先用逍遥散疏肝解郁，待气机通畅，再用八珍汤补益，方能见效。” 他从桌上取过纸笔，当场写下一个方子：“柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各三钱，炙甘草一钱半，薄荷一钱后下，生姜三片。先服七剂，每日一剂。” 那妇人接过方子，连声道谢。 赵老眼中闪过一丝讶异，却仍不动声色：“那第二位呢” 张天佑走到那位肥胖男子面前，同样望闻问切一番，忽然问道：“先生是否嗜酒” 男子一愣：“您怎么知道我确实好喝两口。” “不止‘两口’吧”张天佑摇头，“面色红赤如醉，鼻头见红丝，这是酒毒蕴热之象。舌苔黄厚腻，脉滑数有力，是湿热内蕴。是否常觉口干口苦，脘腹胀满，大便黏滞不爽” 男子连连称是。 张天佑又问：“是否查过肝功” 男子脸色一变：“查过……转氨酶偏高，有脂肪肝。大夫让我戒酒，可我……戒不掉。” “李大夫先前是如何诊治的”张天佑看向那位济世堂的李大夫。 李大夫清清嗓子：“我开的是茵陈蒿汤，清热利湿。” “茵陈蒿汤确是治疗湿热黄疸的良方。”张天佑道，“但此病人病机复杂，不仅是湿热，更有痰瘀互结。观其体胖腹大，颈后有黑棘皮，这是痰湿体质。痰湿日久，阻滞气血，化瘀成结。单纯清热利湿，难以根治。” 他提笔又开一方：“茵陈、栀子、大黄、泽泻、茯苓、白术、陈皮、半夏、丹参、山楂。此方清热利湿、化痰祛瘀、健脾和胃三法并施。但最重要的是——” 他直视那男子：“必须戒酒。否则纵有良方，也难收全功。” 男子面红耳赤，讪讪点头。 此时，赵老身后的几位医师已经面色凝重。张天佑的诊断不仅精准，而且每人都能指出先前诊治的不足，这份眼力实在惊人。 “第三位。”赵老的声音低沉了几分。 那位面色苍白、咳嗽不止的年轻人被扶上前来。 张天佑这次诊脉时间稍长，眉头微蹙。片刻后，他问道：“这咳嗽有多久了” 年轻人虚弱地说：“两年多了。开始时只是偶尔咳，后来越来越重，现在几乎不停，晚上更厉害，常常咳得睡不着。” “是否痰中带血” 年轻人一惊：“您……您怎么知道确实有时痰中有血丝。” “看过西医吗做过肺部ct吗” “做过，说是什么……支气管扩张，肺部有阴影。但治疗了很久，效果不好。” 张天佑沉吟片刻，转头看向几位医师：“不知哪位前辈诊治过此病” 众人面面相觑，最后赵老缓缓道：“老夫看过。诊断为肺痨，用百合固金汤加减治疗，但……效果不佳。” 张天佑摇头：“这不是肺痨。” “不是肺痨”赵老眉头一挑，“咳血、潮热、盗汗、消瘦，这些症状难道不是肺痨的典型表现” “症状相似，但病机不同。”张天佑解释道，“肺痨是痨虫感染，阴虚火旺。但此病人脉象细涩，舌质暗紫，舌下络脉迂曲，这是瘀血阻肺之象。我若没猜错，他应该有胸部外伤史。” 年轻人惊讶道：“您又怎么知道两年前我出过车祸，胸口撞在方向盘上，当时检查说肋骨骨裂，但没大事。” “这就是了。”张天佑道，“外伤导致肺部络脉损伤，瘀血内停，阻滞气机，肺失宣降，故而咳嗽。瘀久化热，灼伤肺络，故见咳血。这不是肺痨，而是‘瘀血咳’。” 赵老脸色一变：“瘀血咳这……这是古籍中记载的罕见病证，老夫行医四十年，也只见过两例。” “正是。”张天佑点头，“此病治疗，当以活血化瘀为主，兼以清热润肺。用血府逐瘀汤合泻白散加减。” 他当即开方：桃仁、红花、当归、生地、赤芍、枳壳、柴胡、甘草、桑白皮、地骨皮、黄芩、浙贝母。 写完方子，他看向赵老：“赵老先生先前用百合固金汤，滋阴润肺，方向不错，但未解决根本的瘀血问题。瘀血不除，肺络不通，滋阴之药难以奏效。” 赵老怔怔地看着那张方子，半晌无言。 药堂内一片寂静。三位病人拿着方子，千恩万谢地离开了。留下的几位医师面面相觑，神色复杂。 孙大夫忽然开口：“张大夫果然医术高明。不过……我孙家有一祖传药方，专治小儿惊风，沿用百年，疗效显着。只是近来用之，效果似有不如从前。想请张大夫‘指点’一二，看看能否改良。” 这话一出，众人脸色都变了。祖传药方是一个医馆的立身之本，孙大夫此举，无异于将家底都掏出来了。 张天佑却神色如常：“晚辈不敢言‘指点’，愿与孙大夫共同参详。” 孙大夫从怀中取出一张泛黄的纸笺，上面用毛笔写着一副药方：天麻、钩藤、全蝎、僵蚕、蝉蜕、朱砂、琥珀、珍珠粉等十几味药。 张天佑接过，仔细看了一遍，沉吟道：“此方平肝熄风、镇惊安神，配伍精当，确是良方。只是……” “只是什么”孙大夫紧张地问。 “朱砂、琥珀、珍珠粉等矿物药，质重沉降，镇惊效果虽好，但小儿脏腑娇嫩，久服恐伤脾胃。且现今药材质量参差不齐，朱砂若含杂质，更有中毒风险。” 他提笔在另一张纸上写下改良方：去掉朱砂、琥珀、珍珠粉，加入茯神、远志安神定志，太子参益气扶正，再加一味鸡内金健脾消食。 “如此一来，既保留原方平肝熄风之效，又减少毒性，增强健脾安神之功，更适合小儿体质。”张天佑将改良方递给孙大夫。 孙大夫接过，反复看了几遍，忽然长叹一声，躬身一礼：“张大夫高见！老夫……受教了！” 这一拜，让在场所有人都震惊了。 孙家在临渊医道界也算名门，孙大夫素来心高气傲，如今竟向一个年轻人躬身行礼，这简直不可思议。 赵老脸色变幻，最终也叹了口气，拱手道：“张大夫医术通神，老夫佩服。今日叨扰，实在惭愧。” 张天佑连忙还礼：“诸位前辈言重了。医道无涯，晚辈年轻识浅，日后还需多向诸位请教。回春堂愿与各家医馆携手，共同为临渊百姓解除病痛。” 这话说得诚恳，几位医师脸色稍霁，气氛缓和了许多。 又寒暄几句后，众人告辞离去。 药堂内恢复了平静。等候的病人们这才敢出声，纷纷赞叹张大夫医术高超。 墨老送走最后一位病人后，关上门板，激动地说：“少主今日真是大展神威！那几位可都是临渊医道界的名宿，如今都被少主治得服服帖帖！” 冷月凝也难得露出一丝笑意：“他们来者不善，却自取其辱。” 张天佑却摇头：“他们不是坏人，只是担心我年轻气盛，医术不精，坏了临渊医道的名声。今日切磋，正好消除误会。日后若能携手，对百姓也是好事。” 他望向窗外，夕阳的余晖将街道染成一片金黄。 “不过，”他轻声说，“今日之事，恐怕很快就会传到林家耳中。” 冷月凝眼神一凛：“你担心林皓会有动作” “不是担心，是确定。”张天佑从怀中取出微微发热的乾坤龙凤珏，“玉佩已有感应，风雨将至。明日的交流会，恐怕不会太平。” 夜色渐浓，回春堂的灯火在窗纸上投出温暖的光晕。 而在三条街外的一处茶楼雅间里，林皓正听着手下的汇报，指尖轻轻敲击桌面。 “张天佑……还真有些本事。”他端起茶杯，抿了一口，“不过越是这样，明天的‘游戏’才越有趣。” 他看向窗外回春堂的方向，眼中闪过一丝冰冷的笑意。 “备好那份‘厚礼’，我要在交流会上，给这位神医一个大大的‘惊喜’。”